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入部届
正式な入部届になります。受理された後、記入された内容に基づき入部手続きがなされます。
お名前(ふりがな) *
例:川内太郎(かわうちたろう)
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
希望パート *
迷っている方は「その他」を選んでください。
住所1(現住所) *
住所2(実家住所) *
現住所と同じ場合、同じものをもう一度ご記入ください。
保護者連絡先 *
活動における事故等の緊急時、顧問教員から保護者に連絡させていただきます。保護者と連絡の取れる電話番号をを記入してください。 例:09012341234
所属学部等
例:東北大学文学部人文社会学科2年
学籍番号
東北大学に所属の方のみお答えください。
出身高校 *
高校での部活 *
楽器経験の有無 *
経験楽器
例:ピアノ、ヴァイオリン  空欄でもかまいません。
経験年数
例:ピアノ2年、ヴァイオリン2年
電話番号 *
例:09011112222
メールアドレス *
普段使用しているもので、連絡が取れるものを記入してください。
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