Inquiry Form for Free English Classes

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IMPORTANT:
Our Free English Evening Program is for adults in Western Massachusetts who are immigrants or refugees. If you do not live near Northampton, please check massliteracyhotline.org for classes near you.

Do you live in Western Massachusetts permanently? Students must live in WESTERN Mass (near Northampton, not near Boston) *

Yes

No (you are not eligible for this program)

First Name / Nombre *

Last Name / Apellido *

Middle Name / Segundo nombre

Phone Number / Número de teléfono *

Alternate Phone Number / Número de teléfono alternativo

Email Address / Correo electrónico

How do you prefer to be contacted? / ¿Cómo prefiere que le contactemos? *

phone (TEXT)

phone (VOICE CALL)

Street Address / Dirección *

City & Zip Code / Ciudad y código postal *

What is your first language? / ¿Cúal es su primer idioma? *

Do you study English in a school/program now? / ¿Estudia usted inglés en alguna escuela o programa actualmente? *

Yes

How would you describe your current English speaking level? (Check one.) / ¿Cómo describirías tu nivel actual de inglés hablado? (Marca una opción.)

I don't know any English. / No sé nada de inglés.

I know some basic words and phrases and can have a simple conversation. / Conozco algunas palabras y frases básicas y puedo tener una conversación sencilla.

I can talk about everyday topics like family, work, shopping, and hobbies. / Puedo hablar sobre temas cotidianos como la familia, el trabajo, las compras y los pasatiempos.

I can understand and join most everyday conversations in daily life, work or travel. / Puedo entender y participar en la mayoría de las conversaciones cotidianas en la vida diaria, el trabajo o los viajes.

I can speak comfortably in almost any situation. / Puedo hablar con facilidad en casi cualquier situación.

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Please write about yourself in English. You can tell us anything about yourself (your life now or in the past, your family, your job, etc). Write as much as you can. And if you can't write in English, that's OK :) / Por favor, escriba un poco sobre usted. Puede contarnos un poco sobre (su vida ahora o en el pasado, su familia, su trabajo, etc). Escriba todo lo que pueda. Y si no puede escribir en inglés está bien :)

How did you hear about ILI? / ¿Cómo se enteró de ILI?

THANK YOU! A staff member will contact you shortly to schedule a level check.

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