Request edit access
Онлайн реєстрація Карітас Краматорськ
Реєстрація доступна мешканцям наступних районів Донецької області: Олександрівський, Добропільський, Костянтинівський, Лиманський, Покровський, Слов`янський.

УВАГА! Попередня регістрація здійснюється БО «БФ Карітас Краматорськ» з метою первинної оцінки потреб та не гарантує участь зареєстрованих осіб в програмах допомоги фонду!

УВАГА! ЗАПОВНЮЙТЕ АНКЕТУ УКРАЇНСЬКОЮ МОВОЮ!

Дата заповнення анкети *
MM
/
DD
/
YYYY
ПІБ (Прізвище, Ім'я, По батькові) *
Your answer
ІПН (Ідентифікаційний номер) *
Your answer
Телефон *
Your answer
Вкажіть категорію, до якої Ви належите *
Місце актуального проживання (вкажіть назву населеного пункту) *
Your answer
Кількість членів сім'ї, що проживають разом в одному домогосподарстві (вкажіть цифрою) *
Your answer
Доход на сім'ю (загальний дохід з урахуванням соціальних виплат та адресної допомоги) *
Your answer
Давність переселення *
Чи знищений (пошкоджений) Ваш будинок внаслідок бойових дій? *
Багатодітна родина (від 3-х дітей до 18-ти років) *
Самотня мати\батько (вдови, розлучені або за наявності витягу РАГСу зі ст.135) *
Вагітна\годуюча мати (дитина до 2-х років) *
Одинока людина старше 60 років *
Пенсіонер з мінімальною пенсією (до 1400 грн) *
Наявність інфекційних захворювань в домогосподарстві (наприклад, туберкульоз) *
Потреба в операції або діагностиці *
Важкохворі, до і післяопераційні або лежачі члени родини *
Наявність інвалідів в сім`ї (вказати групу) *
Вкажіть, які ще проблеми/потреби є в родині, якщо вони не були зазначені у попередніх питаннях
Your answer
Чи отримували Ви будь-яку допомогу у фонді "Карітас Краматорськ" раніше (наприклад, продуктові набори, грошові гранти тощо)? *
Я немаю заперечень, щодо обробки моїх персональних даних *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms