Request edit access
2025年度  「みんなの居場所ターコイズ」「日用品等配布会」参加予約フォーム

●本フォームは「みんなの居場所ターコイズ」および「日用品等配布会」の参加予約フォームです(2025年度より同日開催いたします)。
●「みんなの居場所ターコイズ」および「日用品等配布会」の参加には予約が必要です。参加希望日の10日前までに本フォームをご送信ください。
●反社会的勢力と関わりのある人やマルチ商法や宗教などの勧誘を目的とする人などは参加できません。
●「みんなの居場所ターコイズ」の開催時間は10:30~15:30です。参加対象は原則こども・若者となり、未就学児の参加には保護者の同伴が必要です。こども食堂には保護者も参加いただけます。
●「日用品等配布会」の開催時間は14:00~15:00です。参加対象は、経済的に困窮しているこども(子育て世帯)と若者(25歳くらいまでの方または学生)となります。
●定員を超える参加予約を承った回は抽選制とさせていただきます。
お申込み・ご参加に伴い取得した個人情報は、これら催事の開催運営に必要な範囲でのみ使用いたします。また、個人情報の削除を希望する旨のご連絡をいただいた際には速やかに削除いたします。
●本フォームに関するお問合せは下記までお願いいたします。
 チームユニバース運営委員会 info@teamuniverse.org

※無断キャンセルが2回以上あった場合、登録を取り消させていただく場合がございます。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
参加希望日をお選びください。 *
5月、8月、10月、12月、2月はユニコムプラザが運営する「地域づくりプロジェクト」採択事業として開催いたします。
Required
お菓子づくりについて
参加対象は、こども・若者となります。
参加を希望する人は氏名・氏名ふりがな・年齢をご入力ください。
参加を希望しない人は「なし」とご入力ください。
*
●お菓子作りは11:00~12:00を予定しています。
●定員を超えるお申込みがあった場合は抽選させていただきます。
 (安全性に問題がない範囲で定員を増やす場合もございます)
●調理に参加する際は、エプロン・三角巾・マスクの着用をお願いいたします。
●調理した料理や余った食材を持ち帰りたい方は、持ち帰り用の容器をご持参ください。
●調理するお菓子は、保健所の指導に基づき「加熱処理を行うもの」とさせていただきます。
学習支援について
対象は高校生くらいまでの児童生徒となります。
希望する方は氏名・氏名ふりがな・学年・教科名などををご入力ください。
希望しない人は「なし」とご入力ください。
*
●学習支援は原則13:00~15:00内で実施時間を調整いたします。
●教科によっては、ご希望日に支援が難しい場合もございます。
こども食堂について
参加を希望する人数・氏名・氏名ふりがな・年齢(未成年のみ)・アレルギー有無(有の場合は詳細)をご入力ください。
参加を希望しない人は「なし」とご入力ください。
*
●こども食堂は12:00~13:00を予定しています。
 (お菓子づくりや調理の関係で12:30頃の開始となる場合もございます)
●定員を超えるお申込みがあった場合は抽選させていただきます。
 (安全性に問題がない範囲で定員を増やす場合もございます)
●参加希望者が多い回では入替制にてご案内させていただく可能性がございます。
日用品等配布会について
経済的に困窮しているこども(子育て世帯)・若者(25歳くらいまでの方または学生)を対象とする物資配布を希望する人は、氏名・氏名ふりがな・世帯人数・年齢・どのようなものを必要としているか・何に困っているか等をご入力ください。
*
●日用品等配布会は14:00~15:00に行います。必ず時間内にお越しください。
 (日程の合わない方へは不定期で個別配布を行っています。詳細はご相談ください。)
●日用品等配布会は「いま困ってる人」に必要な物資をお届けすることを目的としています。
 より困っている人により多くの物資をお渡しするケースがございます旨、予めご了承くださいませ。
※開催日以外で個別配布をご希望の方は、ご希望日時を複数日ご記入ください。
到着時間と帰宅時間を教えてください。 *
●複数日に参加する方で回によって滞在時間が異なる場合は、それぞれご記入ください。
●複数名で参加する方は、各参加者の到着・帰宅時間をご入力ください。
●みんなの居場所ターコイズの開催時間は10:30~15:30です。
●日用品等配布会の開催時間は14:00~15:00です。
「みんなの居場所ターコイズ2025」メンバーシップカードをお持ちですか? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of universal-beauty.or.jp.

Does this form look suspicious? Report