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土曜日カフェ ワークショップお申込み
土曜日カフェ内で行われるワークショップお申込フォームです

*キャンセルされる場合は必ずご連絡下さい(06-6382-0324)
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(1人ずつご入力ください)
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参加者①で入力されたお子さんの年齢を入力してください。
(例:3歳)
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参加者②:お子さんのお名前 【漢字(よみがな)】  を入力してください。
(1人ずつご入力ください)
参加者②で入力されたお子さんの年齢を入力してください。
(例:2歳)
参加者③: お子さんのお名前 【漢字(よみがな)】  を入力してください。
(1人ずつご入力ください)
参加者③で入力されたお子さんの年齢を入力してください。
(例:1歳)
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