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2017年慈愷助學金推薦表
宜蘭縣外之全國高中、高職及五專部一至三年級學生,具足下列條件者,得向本會提出推薦學生一名,設有夜間部或進修學校者,可另推薦夜間部或進修學校學生一名。
學校名稱 *
Your answer
屬別 *
年級 / 科別 *
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姓名 *
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性別 *
學業成績 *
請填寫學業分數(105學年度上學期70分以上 & 未有小過以上之處分)
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操行成績 或 評語 *
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推薦學生個人家庭狀況及需要協助之事實 *
請老師協助推薦學生詳述事實,作為本會審核考量!
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出生日期 *
請依範例格式填寫:2000/01/01
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身份證字號 *
請依範例格式填寫:G222211111
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郵遞區號 *
請填五碼郵區
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戶籍地址 *
請詳填資料
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郵遞區號
勾選其他通訊地址時,請填寫五碼郵區
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通訊地址
同戶籍地址免填寫
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學生行動電話
聯絡用請務必填寫(範例格式:0988-888888)
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學生住家電話 *
聯絡用請務必填寫(範例格式:09-8888888)
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學生個人E-mail *
寄發通知用,請務必填寫
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監護人 *
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與學生關係 *
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監護人聯絡電話 *
聯絡用請務必填寫(範例格式:09-8888888)
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學校承辦處室 *
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承辦老師 *
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承辦老師電話*分機 *
聯絡用請務必填寫(範例格式:09-8888888*22)
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承辦老師E-mail *
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郵遞區號 *
請填五碼郵區
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學校地址 *
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慈林青少年營隊梯次 *
*請詳閱並先勾選可參加營隊梯次。 1. 錄取之學生,所選梯次如額滿時,由本會以「完成報名手續」的先後順序,調動學生梯次安排。 2. 勾選參加營隊梯次後,請依營隊時間準時報到,除非特殊情況需由學校證明無法參加之事由。 (梯次時間: 7月18 - 21日(梯次一)、 8月01 - 8月04日(梯次二)
餐點
勾選無法參加免填
檢附文件 *
請檢附下列文件寄送本會以完成推薦手續。(請勿附任何其他機關證明文件) (1)學校公函:載明所推薦之學生姓名。 (2)105學年度上學期成績證明。
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