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Fiche Infos Devenir Hébergeur.euse Solidaire
Fiche d’information concernant votre foyer pour une prise de contact par l’association « Utopia 56 Tours», pour l’hébergement citoyen d’un Mineur Isolé Etranger,
Ce formulaire à remplir nous permet de mieux vous connaître, de centraliser les différents types d'accueil pour pouvoir proposer des accueils pertinents.
Suite à cela un bénévole de l'équipe hébergement prendra contact avec vous pour définir vos disponibilités et répondre à vos questions.
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Email *
Les différents type d'hébergement :
L'hébergement d'urgence :
À l'arrivée d’un jeune à Tours, vous êtes sollicités le soir même (souvent 1h avant) pour l’accueillir pour 1 nuit au moins et jusqu'à 1 semaine selon vos disponibilités.
Il faut habiter Tours ou son agglomération et dans l'idéal être prêt à venir chercher le jeune en soirée au local d'Utopia directement.
Actuellement un bon réseau d’hébergeur.euse.s d'urgence est en place.

L'hébergement ponctuel :
De temps en temps vous accueillez un jeune à votre domicile pour une durée allant de 1 à 3 semaines.
Actuellement un bon réseau d’hébergeur.euse.s ponctuel.le.s est en place.

L'hébergement partagé :
Avec un ou deux autres hébergeur.euse.s, vous accueillez un jeune en « garde partagée » (deux ou trois semaines par mois), en relais, le temps de son recours (environ six mois)

L'hébergement long terme :
Vous accueillez à votre domicile un jeune le temps de son recours (environ 6 mois).
Quel type d'hébergement pouvez-vous proposer ? *
Required
Noms / Prénoms / Date de naissance des hébergeurs potentiels ? *
Numéro(s) de téléphone : *
Ville de Résidence *
Adresse (facultatif)
Prénoms et âges des personnes composant le foyer *
Langue(s) parlée(s) dans le foyer *
Required
Combien de Jeunes pouvez-vous accueillir en même temps ? *
Avez-vous une chambre individuelle pour accueillir le jeune ? *
Près de chez vous y a t'il un accès à un transport en commun ? Précisez *
Avez-vous un accès internet ? *
Required
Quelles sont vos disponibilités en journée ? En semaine ? W.E ?
Acceptez-vous la visite d'un bénévole de l'association Utopia 56 Tours, à votre domicile, le temps d'un café ? *
Required
Quel est le moment idéal, pour vous, pour la visite d'un bénévole à votre domicile ? *
Dans un 1er temps vous préférez être contacté plutôt *
Required
Avez-vous des remarques particulières à nous transmettre ?
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées pour permettre de vous recontacter dans le cadre de votre démarche pour rejoindre le réseau d'hébergeurs.euses solidaires. En aucun cas Utopia 56 ne pourra utiliser vos données à des fins commerciales.
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