Request edit access
進学塾 考学館 入塾説明【オンライン生】申し込みフォーム

この度は進学塾考学館にご関心をお持ちいただき、誠にありがとうございます。

お手数ですが、必要事項をご入力のうえ、送信をお願いいたします。送信内容を確認の上、改めてご連絡差し上げます。


※ご入力いただいた情報は、学習支援および決済業務にのみ使用し、適切に管理いたします。  
※内容に不備がある場合は、確認のためご連絡を差し上げることがございます。  
※成績は可能な範囲でご入力ください(不明の場合は空欄で結構です)。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
生徒氏名(漢字) *
※フルネームを漢字でご記入ください(例:山田 太郎)
生徒氏名(カタカナ) *
※フルネームをカタカナでご記入ください(例:ヤマダ タロウ)
  生年月日(西暦でご記入ください)   *
  例:2007/04/03(ハイフンでも可)  
MM
/
DD
/
YYYY
保護者氏名(必須) *
※保護者の方のフルネームを漢字でご記入ください(例:山田 花子)
電話番号(必須) *
メールアドレス(必須) *
通っている学校名(必須) *
※通っている学校の正式名称をご記入ください(略称はご遠慮ください)。
※高校に通っていない方は「出身中学校」をご記入ください。
※大学生、社会人の方は「既卒」とご記入ください。

【記入例】  
・県立〇〇高校  
・〇〇高校(私立)  
・〇〇市立〇〇中学校  
現在の学年(2026年4月現在) *
直近の成績(任意/中高生のみ)
※中学生
通知表の数字と定期テストの点数をご記入ください。
【記入例】
通知表の9科目合計→30
前期期末テスト→5科目合計:356

※高校生
全国模試の偏差値をご記入ください。  
【記入例】  
国語:53 英語:49 数学:56  
※直近で受験した模試で構いません。わかる範囲でご記入ください。
その他気になる学習状況や相談内容(任意)
※学習の進み具合や、得意・不得意分野、学習面での悩みなどがあればご記入ください。  
※その他、伝えておきたいこともこちらに含めていただいて構いません。  

【記入例】  
・英語が苦手で、基礎からやり直したい  
・家庭学習がうまく進まず困っている  
・学校の授業や進路指導に不安がある  
・通信制高校に在籍していて進度が違う など
  紹介の場合:ご紹介いただいた方のお名前  
  ※ご紹介者名は、フルネームでなくても構いません。
「〇〇くんのお母様」「〇〇さんのお姉さん」などでも大丈夫です。  
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report