「おのくん」あったか積み木プロジェクト参加フォーム
こちらは、「おのくん」あったか積み木プロジェクトへの参加登録フォームです。下記に、必要事項を入力してください。なお、3万円以上での参加の方は、積み木のお届け先に関する情報が必要となりますので、事前に「施設名称」「住所」「電話番号」「ご担当者名」のご確認をお願いします。
お名前 *
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おなまえ(よみ) *
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連絡先電話番号(例:03-9999-9999) *
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連絡先メールアドレス *
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郵便番号(例:000-0000)
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ご住所
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参加金額 *
「その他の金額」を選択された場合、参加される金額を入力ください。
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入金方法をお知らせください。 *
その他で入金の方は、方法についてお知らせください。
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振り込みの場合の振り込み人名義(カナ) *
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参加者リストへお名前を表示します。ご希望の表記がありましたら、ご入力ください。
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3万円以上での参加の方
積み木のお届け先に関する情報をお知らせください。
お届け先施設名称
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お届け先住所 (郵便番号からお願いします。)
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お届け先電話番号(例:03-1234-5678)
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施設担当者名
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施設担当者名(よみ)
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