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1+17dialogue 参加予約フォーム
開催日:2021日3月23日~24日
会 場:柏崎・夢の森公園
主 催:NPO法人あそびそだちiLabo
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迷惑メール設定等をされている方は、sasa@warakashi.netからのメールを受信できるよう設定してください。
未成年の方は、保護者の方から同意書へのサインを頂き、ご提出いただいてお申込み完了となります。
同意書は、後日郵送予定です。
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プログラム中の緊急連絡先(保護者の方の携帯など) *
身体へのインパクトが大きなプログラムです。ケガや病気など、配慮すべきことがありますか? *
上記の質問で「ある」と答えた方は、具体的に教えてください。
寝袋は持参しますか?貸出しを希望しますか? *
ホイッスル(笛)は持参しますか?貸出しを希望しますか? *
現在の学校、学科、学年、職業など
2021年4月からの進路予定について教えてください。
参加理由、今の気持ちなどを自由にどうぞ。 *
その他質問などがございましたらご記入ください。
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