Informačný formulár pre DOBROVOĽNÍKOV (Intervenčný tím MZ SR)

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Na základe Vášho záujmu zapojiť sa do pomoci vojnovým utečencom prosíme Vás o bližšie informácie potrebné ku koordinácii aktivít IT MZ SR.
Vopred Vám ďakujeme.

1. Priezvisko, meno, titul *

2. Vaše povolanie: *

Lekár so špecializáciou (uveďte aký v 3. otázke)

Lekár bez špecializácie (uviesť aký v 3. otázke)

Farmaceut

Verejný zdravotník

Zdravotná sestra

Záchranár

Odborník v duševnom zdraví

Pracovník v pomáhajúcej profesii (uviesť aká v 3. otázke)

Študent medicíny (uviesť ročník v 3. otázke)

Študent iného odboru (uviesť aký v 3. otázke)

Iná profesia (doplňte v 3. otázke)

3. Vaša špecializácia/odbor štúdia/ročník/iná profesia:

4. Registračné číslo v príslušnej stavovskej organizácii (SLK, SLeK, SKSaPA a pod.) - ak do niektorej spadáte:

5. Telefón - kontakt (+42XXXXXXXXXX) *

6. Prosím, upresnite Vašu lokalitu - dostupnosť pre dobrovoľnícku prácu: *

7. Mám záujem pomáhať ako dobrovoľník/čka v projekte/lokalite: *

Hotspot Michalovce

Hotspot Humenné

Hraničný priechod Ubľa

Hraničný priechod Veľké Slemence

Východné Slovensko

Stredné Slovensko

Západné Slovensko

Kdekoľvek podľa potreby

Other:

Required

8. Som pripravený/á pomáhať bez nároku na odmenu *

Áno

Nie

Other:

9. Označte oblasti, v ktorých máte expertnú skúsenosť (na úrovni samostatnej realizácie úlohy, resp. schopnosti školiť iných): *

Klinická zdravotnícka prax

Iná zdravotnícka prax (špecifikujte v otázke 10, aká prax)

Tlmočenie (jazyk špecifikujte v otázke 11)

Koordinácia tímov

Manažment ľudí (personalistika)

Administratívna práca

Fundraising

Logistika a zásobovanie

Práca v IT oblasti, vedenie databáz

Iné (špecifikujte v otázke 10)

Required

10. Ak ste označili "Iná zdravotnícka prax" alebo "Iné", prosíme o popis:

11. Na komunikačnej úrovni ovládam jazyk(y):

Ukrajinský

Anglický

Maďarský

Poľský

Český

Other:

12. Vyznačte všetky možnosti ktoré aspoň približne vystihujú Vašu časovú dostupnosť v priebehu týždňa. Ak nemáte pravidelný rozvrh, zvoľte "nepravidelne" a popíšte Vašu dostupnosť v ďalšej otázke. *

Denná (8:00-20:00)

Nočná (20:00 - 8:00)

9:00 - 19:00 farmaceut

Nepravidelne

Pracovné dni

Víkendy

13. Prosíme bližšie popísať Vašu časovú dostupnosť:

14. Na koľko hodín týždenne viete poskytnúť Vašu pomoc?

do 10 hodín

10-20 hodín

20-30 hodín

30 a viac hodín

Nepravidelne

Clear selection

15. Máte záujem o úlohu v TERÉNE, ktorá je dlhodobejšia? (4 a viac týždňov) *

Áno

Nie

Other:

16. Máte záujem o úlohu z DOMU, ktorá je dlhodobejšia? (4 a viac týždňov) *

Áno

Nie

Other:

17. Viete sa do terénu dopraviť vlastným vozidlom alebo inou prepravou?

Áno

Nie

Momentálne sa k tomu neviem vyjadriť

Other:

Clear selection

18. Je ešte niečo dôležité čo nám chcete povedať?

19. Súhlasím so spracovaním týchto údajov za účelom zaradenia do databázy dobrovoľníkov cez Intervenčný tím MZ SR. Súhlasím s tým, aby ma na základe tejto prihlášky prostredníctvom Intervenčného tímu MZ SR oslovili iné organizácie hľadajúce dobrovoľníkov. Beriem na vedomie, že sa z databázy môžem kedykoľvek odhlásiť zaslaním žiadosti na koordinacia.itmzsr@gmail.com * *

Súhlasím

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms