2015 Team Canada Winter Universiade Entry Form (ATHLETE - SHORT TRACK) / Inscription d’Équipe Canada - Universiade d'hiver 2015 (ATHLÈTE - PATINAGE VITESSE)
Dear Team Member,

Congratulations on being selected to the Canadian Team for the 2015 Winter Universiade in Granada, Spain. We trust that your experience at this year's Universiade will be both positive and memorable.

In order to complete your entry as part of Team Canada, please respond to the questions below.

We look forward to meeting you this winter in Spain and assisting you in your athletic endeavours.

Sincerely,

Darren Cates
Chef de Mission
Team Canada

AND

Mary MacDonald
Manager, Sport & International Programs
Canadian Interuniversity Sport
macdonald@universitysport.ca

_______________________________________________________________________________________________

Cher membre de la délégation,

Tout d’abord, nous tenons à vous féliciter pour votre sélection au sein de l’équipe canadienne qui participera à l’Universiade d’hiver de 2015 qui se tiendra à Grenade en Espagne.  Nous croyons sincèrement que votre expérience à cette Universiade sera des plus positives et enrichissantes.

Afin de compléter votre statut de participant au sein d’Équipe Canada, veuillez répondre aux questions ci-dessous.

Nous avons hâte de vous rencontrer à Grenade et, à cette occasion, de vous aider à atteindre vos objectifs sportifs.

Sincèrement,

Darren Cates
Chef de Mission
Équipe Canada

ET

Mary MacDonald
Gérante, programmes sportifs et internationaux
Sport interuniversitaire canadien
macdonald@universitysport.ca
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Personal Information/Information personnelle
Last Name/Nom de famille *
As it appears on your passport/Tel qu’il apparaît sur votre passeport
First Name/Prénom *
As it appears on your passport/Tel qu’il apparaît sur votre passeport
Nationality/Nationalité *
Sex/Sexe *
Date of Birth/Date de naissance *
dd.mm.yyyy/jj.mm.aaaa
Place of Birth/Lieu de naissance *
City, Country/Ville, pays
Passport Number/Numéro de passeport *
Passport Expiration Date/ Date d'expiration de passeport *
dd.mm.yyyy/jj.mm.aaaa
Current Mailing Address/Adresse civique actuelle
Street/Rue *
House Number/Numéro civique *
City/Ville *
Province or Territory/Province ou Territoire *
Postal Code/Code postal *
Country/Pays *
Academic Information/Information académique
Name of University/College / Nom de l'université/collège *
City of University/College / Ville de l'université/collège *
Faculty/Faculté *
Field of Study/Programme académique *
Year of Study/Année d'études *
Graduation Date/Date de graduation *
Contact Information/Coordonnées
Email/Courriel *
Phone Number/Numéro de téléphone *
Additional Information/Information complémentaires
Allergies/Allergies *
Name of person to contact in an emergency/Nom de la personne à rejoindre en cas d’urgence *
Telephone/Téléphone *
Sport Information/Information sportive
Sport/Sport *
Event(s)/Épreuve(s) *
International Skating Union ID *
Height (cm)/Taille (cm) *
Weight (kg)/Poids (kg) *
Best Performance of the Career/Meilleure performance de la carrière
Type of Competition/Type de compétition *
Required
City/Ville *
Year/Année *
Result/Rank / Résultat/Rang *
Best Performance of the Year / Meilleure performance de l'année
Type of Competition/Type de compétition *
Required
City/Ville *
Result/Rank / Résultat/Rang *
Participation in Previous Universiades/Participation aux Universiades précédentes
Participation in Previous Universiades/Participation aux Universiades précédentes *
Universiade/Universiade
Year/Année
Sport/Sport
Result/Rank / Résultat/Rang
Biographical Information/Information biographique
Are you a National Team Athlete?/Êtes-vous membre de l’équipe nationale? *
Required
If yes, please specify (junior, senior, etc.)/Si oui, veuillez préciser (junior, senior, etc.)
Are you an AAP Carded Athlete?/Êtes-vous un(e) athlète breveté(e) par Sport Canada? *
Required
Do you compete for your University/College Team?/Représentez-vous votre université/collège dans votre sport? *
Required
Hometown (City, Province/Territory)/Ville de résidence (Ville, Province/Territoire) *
Where you consider home to be/Ville que vous considérez comme votre lieu de résidence
Please list any Athletic Honours you have received and in what year/Veuillez indiquer tout honneur sportif que vous avez reçu et en quelle année.
Have you previously competed in any of the following events/Avez-vous déjà participé à l’un ou plusieurs des événements suivants?
Check all that apply
If yes, please provide details such as event, location, year, sport, position/event and result/Si oui, veuillez fournir des détails tels que l’événement, le lieu, l’année, le sport, votre position/épreuve et votre résultat
Is there any additional biographical information you would like the Team Canada communications staff to know?/Y a-t-il d’autres informations à votre propos qui pourraient intéresser le personnel de communications d’Équipe Canada?
Transportation Information (Arrival)/Informations de transport (Arrivée)
Arrival Date in Granada or Malaga/Date d'arrivée à Grenade ou Malaga
dd.mm.yyyy/jj.mm.aaaa
Time of Arrival in Granada or Malaga/Heure d'arrivée à Grenade ou Malaga
hh:mm/hh:mm
Means of Transport/Moyens de transport
Departure City of final flight/Ville de départ du vol final
Arrival Port/Port d'arrivée
Mandatory, when 'Plane' or 'Train' option is selected above/Obligatoire, quand «l'avion» ou «train» sont sélectionnés ci-dessus
Flight/Train Number / Numéro de vol/train
e.g. AF 1036
Transportation Information (Departure) /Informations de transport (Départ)
Departure Date from Granada or Malaga/Date de départ de Grenade ou Malaga
dd.mm.yyyy/jj.mm.aaaa
Departure Time from Granada or Malaga/Heure de départ de Grenade ou Malaga
hh:mm/hh:mm
Means of Transport/Moyens de transport
Destination City of first flight/Ville de destination du premier vol
Departure Port/Port de départ
Mandatory, when 'Plane' or 'Train' option is selected above/Obligatoire, quand «l'avion» ou «train» sont sélectionnés ci-dessus
Flight/Train Number / Numéro de vol/train
e.g. AF 1036
Uniform Sizing Information/Information sur les dimensions pour l’uniforme
Team Canada Red Winter Coat/Manteau d’hiver rouge d’Équipe Canada *
Team Canada Black Fleece Sweater/Veste molletonnée noir d’Équipe Canada *
Team Canada Black Soft Shell Pants/Pantalons soft shell noir d’Équipe Canada *
*The information collected in this form is used and disclosed by Canadian Interuniversity Sport (“CIS”) in accordance with the terms of CIS’ Personal Information Protection Policy. For further information about CIS’ collection, use and disclosure of personal information, see our Personal Information Protection Policy at www.cis-sic.ca
*Les renseignements de ce formulaire sont utilisés et partagés par Sport interuniversitaire canadien (« SIC ») dans la Politique de SIC sur les renseignements personnels. La Politique de SIC sur la collecte, l'usage et le partage des renseignements personnels peut être consultée sur le site Web de SIC à l'adresse suivante: www.cis-sic.ca 
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