Request edit access
Preregistratie 'Mijn Mooie Straat'
Wil u met uw gemeente of afvalintercommunale na de testperiode gebruik maken van Mijn Mooie Straat om de meldingen mbt; zwerfvuil/sluikstort te registreren en op te volgen? Dat kan! Laat hier alvast uw gegevens achter en we houden u op de hoogte!
Persoonlijke gegevens van de persoon die dit formulier invult
Naam + voornaam *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Functie *
Your answer
Gegevens van de gemeente(n) die gebruik willen maken van Mijn Mooie Straat
Naam van de gemeente en/of intercommunale die wil deelnemen *
Your answer
Indien u als intercommunale wil deelnemen, som hieronder dan op voor welke gemeenten u dit gaat doen.
Your answer
Gegevens van de contactpersoon voor Mijn Mooie Straat
(geef hieronder aan wie binnen de gemeente of afvalintercommunale 'key user' gaat zijn)
Naam + Voornaam *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Functie *
Your answer
Timing *
Geef hieronder aan wanneer jullie zouden willen starten met het gebruiken van Mijn Mooie Straat. Wij voorzien een uitrol van dit systeem vanaf april 2019.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service