Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ankieta
określająca lokalne potrzeby niepełnosprawnych mieszkańców Gminy Brzozów
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Którego typu usługami dla osób niepełnosprawnych jest Pan/Pani zainteresowana lub zna osobę która by z nich skorzystała:
"Asystent osobisty osoby niepełnosprawnej"
"Opieka wytchnieniowa"
obydwa z powyższych
Miejscowość zamieszkania osób potrzebujących pomocy w ramach programów dla osób niepełnosprawnych?
Your answer
Posiadany stopień niepełnosprawności
dziecko do 16 roku życia
osoba z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności
osoba ze znacznym stopniem niepełnosprawności
nie posiadam takiej wiedzy
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
