Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CORRECAMINATA ROSA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
AVANZAMOS EN LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER
DOMINGO 10 DE NOVIEMBRE - 8:30 horas
TE ESPERAMOS EN LA ENTRADA DEL EDIFICIO MUNICIPAL (S. T. de Santamarina 455, Monte Grande)
NOMBRE Y APELLIDO
*
Your answer
DNI
*
Your answer
FECHA DE NACIMIENTO
*
MM
/
DD
/
YYYY
DOMICILIO
*
Your answer
PARTICIPO EN
*
5K
3K
1K KIDS
TELEFONO
*
Your answer
DECLARACIÓN JURADA
Dejo constancia que estoy apta/o físicamente para realizar la correcaminata del día 10 de noviembre de 2024.
*
Acepto bases y condiciones
Required
DERECHO DE IMAGEN
*
Autorizo la utilización, exhibición y/o reproducción de mi imagen (por medios gráficos y/o audiovisuales, en formato físico o digital).
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
