Request edit access
Διονύσια Ερμιόνης Αναβίωση Αρχαίων αγώνων 26&27/05/2018
Αίτηση Συμμετοχής στoυς δρόμους των 23, 10, 5km και 600m και την κολύμβηση 2500 και 750m - Application Form for 23, 10, 5km and 600m road races and 2500 and 750m swim
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FAMILY NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ
Your answer
ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΟ ΟΝΟΜΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - ENTER YOUR FIRST NAME WITH CAPITAL LETTERS *
π.χ. ΠΑΥΛΟΣ
Your answer
ΕΤΟΣ ΓΕΝNΗΣΗΣ – YEAR OF BIRTH *
π.χ. 1990
Your answer
Σε ποιό αγώνισμα θα δηλώσετε συμμετοχή *
επιλέξτε τον δρόμο/δυναμικό βάδην των 23, 5 km ή 1000m ή τους αγώνες κολύμβησης 700 και 2500m
ΦΥΛΟ/SEX *
Σύλλογος/Club
Your answer
Τηλέφωνο/phone *
Your answer
Διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου/email *
Your answer
Μέγεθος t-Shirt *
επιλέξτε το μέγεθος t-shirt
Συμμετέχω στους αγώνες "Διονύσια Ερμιόνης Αναβίωση Αρχαίων αγώνων" που θα διεξαχθούν το Σάββατο και την Κυριακή 26&27/05/2018 στην Ερμιόνη με την απόλυτη προσωπική μου ευθύνη έχοντας προβεί στις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις που βεβαιώνουν ότι είμαι ικανός για αθλητική αγωνιστική δραστηριότητα, παραιτούμαι από κάθε απαίτηση εναντίον του διοργανωτή για τυχόν ζημία από οποιαδήποτε αιτία και συναινώ στην ελεύθερη χρήση του ονόματος και φωτογραφικού μου υλικού σχετικού με τον αγώνα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης. *
Για να είναι έγκυρη η αίτηση συμμετοχής στους αγώνες πρέπει να κατατεθεί και το αντίστοιχο αντίτιμο συμμετοχής όπως αναφέρεται στην προκήρυξη των αγώνων.
Το κόστος συμμετοχής σε όλα τα αγωνίσματα είναι 10 ευρώ (στον παιδικό αγώνα είναι 5 ευρώ) ενώ η κατάθεση πρέπει να γίνει στον παρακάτω λογ. τραπέζης (να αναγράφονται στην κατάθεση και τα ονόματα των αθλητών που αφορά η κατάθεση): Λογαριασμός Τράπεζας Πειραιώς GR 7101 71 3090 0063 0904 0030 967

ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: ΚΟΙΝΩΦΕΛΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΟΝΤΟΣ ΔΗΜΟΥ ΕΡΜΙΟΝΙΔΑΣ

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms