Request edit access
Lichen planus kérdőív
Ez a kérdőív a magyarországi lichen planus betegeknek készült. Célja, hogy az eredményekkel segítsük a betegséggel élőket és többet tudjunk meg a betegség magyarországi vonatkozásairól.

Fontos, hogy a kérdőívet CSAK akkor töltse ki, ha Ön lichen planus betegségben szenved! Amennyire lehetséges, válaszaival próbáljon meg elvonatkoztatni a jelenlegi helyzetétől, és az általános észleléseit alapul véve válaszoljon a kérdésekre.

A kérdőív kitöltése 10-15 percet vesz igénybe. A kérdőív anonim, személyes adatok megadása nem kötelező. A kérdőív kitöltésével Ön hozzájárul, hogy a válaszaiból származó anonimizált adatok tájékoztatási, kutatási és publikációs célra felhasználhatóak.

További tájékoztatást a kérdőívvel kapcsolatban az alábbi e-mail címen kérhet: andras.hartmann@igdore.org

Köszönettel,
Dr. Hartmann András
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Mennyi ideje szenved lichen planus betegségben? *
Neme?
Születési éve?
Családi állapota?
Magassága (cm)?
Testsúlya (kg)?
Magyarországi lakhelyének irányítószáma:
Amennyiben külföldön él, melyik országban?
Mi az Ön legmagasabb befejezett iskolai végzettsége?
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report