Request edit access
Modulo di registrazione all'evento                      PICNIC kilometrozero - Parco San Valentino
Come da protocollo di sicurezza anti-contagio Covid-19, Vi invitiamo  a compilare la presente scheda. Nel caso in cui non siano forniti i dati e attestato quanto richiesto, non sarà possibile  l’accesso alla manifestazione.
Compilando il seguente modulo si presta consenso alla memorizzazione dei propri dati nel nostro archivio secondo quanto stabilito dal regolamento europeo per la protezione dei dati personali n. 679/2016 (GDPR) e dal Decreto Legislativo n. 196/2003.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Domenica 13 giugno al Parco San Valentino di Pordenone, dalle ore 10.00 al calar del sole...
Dichiara di impegnarsi, durante lo svolgimento dell'evento, a rispettare le norme di distanziamento come da cartellonista e di indossare la mascherina ogni qual volta non fosse possibile mantenere la distanza di 1mt *
Dichiara di NON essere attualmente sottoposto alla misura della quarantena o dell’isolamento fiduciario con sorveglianza sanitaria ai sensi della normativa in vigore e di NON essere positivo al COVID-19. *
Nome *
Cognome *
Numero di telefono *
Chiediamo cortesemente di inviare un unico modulo a persona, evitando di inviarci nuovamente le risposte. All’invio del modulo non ci sara’ nessuna ricevuta ma verra’ salvato nel nostro elenco interno per accedere in modo rapido all’evento. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report