Ваш Индивидуальный Психолог

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ваш Индивидуальный Психолог - ЗАЯВКА

Напишите Ваше Имя, Фамилия, Отчество *

Укажите Ваш Телефон *

* федеральный формат, мобильный

Ваш email *

Ваш Skype, ICQ и другие контакты через запятую

Из какого Вы города? *

Напишите, что Вы хотели бы получать от программы Ваш Индивидуальный Психолог? *

** отметьте все варианты, котрые вам нужны + напишите, что нужно ещё

Возможность в любой момент задать вопрос Психологу

Возможность позвонить и пообщаться на любую тему

Необходимость решить важный жизненный вопрос

Нужно решить проблему

У меня активная жизнь и мне требуется Советчик, который всегда в доступе для общения, обсуждений и консультаций

Просто скучно, надо с кем-то поболтать

Хочу получать хорошие полезные материалы: статьи, видео, аудио

Буду заказывать материалы для себя: статьи, видео, аудио

Просто чтобы получать советы, подсказки и интересные рассылки на разные темы - для общего развития

Other:

Required

Какой тариф предпочитаете, если учесть, что вы платите один раз за целый год? *

** тарифы описаны с основном тексте

3000 руб./год

6800 руб./год

15.900 руб./год

36.700 руб./год

Other:

Хотите ли Вы пользоваться Клиентской Программой: зарабатывать на рекомендациях и выдавать персональные скидки своим друзьям и знакомым? *

** почитайте в основном тексте подробнее

Хочу пользоваться программой только для Себя

Хочу иметь возможность давать скидки друзьям и знакомым

Хочу зарабатывать на рекомендациях

Хочу только одними рекомендациями заработать себе на годовую программу

У меня есть отдельное предложение для создателей программы!

Other:

Required

Укажите удобное время для собеседования по поводу Вашего участия в программе Ваш Индивидуальный Психолог *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report