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INSCRIPCIÓN RALLY VILLA CARLOS PAZ 2026
3ª FECHA
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Apellido Piloto *
Nombre Piloto *
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Fecha de Nacimiento *
MM
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DD
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Número de Licencia Deportiva
Número de Licencia Médica
Apellido Navegante *
Nombre Navegante *
Fecha de Nacimiento *
MM
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DD
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YYYY
Dirección Correo Electrónica Navegante *
Localidad *
Número de Licencia Deportiva
Número de Licencia Médica
Desea Participar de la Copa Sénior *
Equipo de Competición *
Vehículo Marca *
Modelo *
Clase *
IMPORTANTE
Declaro conocer y acatar el Reglamento Deportivo Automovilístico, el Reglamento General del Campeonato, el Reglamento Particular de la Prueba, el Reglamento Técnico y todos los Anexos que se redacten a sus efectos, que la efectúo conociendo perfectamente los riesgos inherentes a la misma, cuyas condiciones conozco y acepto deliberadamente como deportista, declarando que el Club Organizador y el Ente Fiscalizador no contraen responsabilidades por accidentes, daños de cualquier naturaleza que pudiere sufrir, sea en mi persona, concurrente o el vehículo, o de los que pudiere causar a terceros o a sus bienes, con motivo de mi participación en dicha carrera, reconociendo además que cualquiera de éstas accidentes o daños que yo sufriere o causare a terceros, sólo pueden obedecer a circunstancias fortuitas o de fuerza mayor ajenas absolutamente al Club Organizador y a la Federación Regional de Automovilismo Deportivo de la Pcia. de Córdoba.  Título sin título
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