Examen de enfermedades no transmisibles (ENT) y enfermedades raras y huérfanas (ERH).

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Examen de enfermedades no transmisibles (ENT) y enfermedades raras y huérfanas (ERH).

1. Caso: Un niño de 28 meses es llevado a control. Los resultados de laboratorio muestran niveles de hemoglobina por debajo de lo normal. La madre menciona que el niño consume mucha leche pero pocas carnes. ¿Cuál es el impacto epidemiológico de esta condición en el Perú según las fuentes?

1 point

A) Afecta al 19% de la población pediátrica.

B) Afecta al 43,6% de los niños menores de 36 meses.

C) Es una condición rara con prevalencia de 1 por cada 2,500.

D) Solo afecta a niños con desnutrición aguda.

2. Caso: Una paciente de 35 años con periodos menstruales abundantes presenta fatiga crónica. El médico sospecha de anemia. Además de suplementos de hierro, ¿qué recomendación dietética es vital para optimizar el tratamiento?

1 point

• A) Consumir lácteos inmediatamente después del hierro.

• B) Evitar el consumo de hígado y carnes rojas.

• C) Acompañar el consumo de hierro con vitamina C (cítricos).

• D) Reducir la ingesta de fibra vegetal.

3. Caso: Un lactante de 5 meses presenta una pérdida de peso muy rápida debido a una ingesta insuficiente de calorías. ¿Cómo se clasifica esta forma de desnutrición infantil?

1 point

• A) Crónica.

• B) Genética.

• C) Aguda.

• D) Metabólica.

4. Caso: Un paciente varón de 50 años, fumador y con antecedentes de exposición prolongada al sol por su trabajo, consulta por prevención de neoplasias. ¿Cuál de estos factores NO es mencionado en las fuentes como riesgo para el cáncer?

1 point

• A) Inactividad física extrema.

• B) Exposición prolongada al sol.

• C) Consumo excesivo de alcohol y tabaco.

• D) Radiación y Rayos X innecesarios.

5. Caso: Durante un chequeo preventivo, un adulto presenta una presión arterial elevada de forma continua, pero afirma no sentir ningún síntoma. ¿A qué característica de la hipertensión arterial corresponde este escenario?

1 point

• A) Es una enfermedad aguda reversible.

• B) Es una enfermedad crónica asintomática.

• C) Es causada exclusivamente por patógenos.

• D) Se cura mediante el uso de glucómetros.

6. Caso: Los padres de un niño de 8 años están preocupados por su sedentarismo. Según las recomendaciones para prevenir la hipertensión en la infancia, ¿cuál es el límite máximo de tiempo frente a pantallas?

1 point

• A) 1 hora diaria.

• B) 2 horas diarias.

• C) 4 horas diarias.

• D) No existe un límite definido.

7. Caso: Un paciente con obesidad grado I (IMC de 31 kg/m²) presenta hipertensión y niveles elevados de glucosa. ¿A qué concepto clínico se refieren las fuentes al mencionar que la obesidad es la base de estas complicaciones?

1 point

• A) Síndrome de Creutzfeldt-Jakob.

• B) Insuficiencia de hemoglobina.

• C) Síndrome metabólico.

• D) Desnutrición crónica.

8. Caso: Una persona desea prevenir la diabetes tipo 2. Tiene sobrepeso y antecedentes familiares. ¿Qué medida de prevención y control es enfatizada para bajar el azúcar sin necesidad inicial de medicamentos?

1 point

• A) Consumo de vitamina C.

• B) Actividad física regular.

• C) Masticar cada bocado 10 veces.

• D) Evitar la exposición a Rayos X.

9. Caso: En un taller de salud nutricional, se explica cómo prevenir la obesidad. ¿Cuál es la recomendación específica sobre la ingesta de agua?

1 point

• A) Beber 1 litro al día.

• B) Beber al menos 2 litros de agua al día.

• C) Solo beber agua cuando se tenga sed extrema.

• D) Sustituir el agua por jugos cítricos.

10. Caso: Un paciente con diagnóstico de diabetes tipo 2 debe aprender a manejar su enfermedad en casa. ¿Qué herramienta es fundamental que aprenda a usar para monitorear su estado?

1 point

• A) Esfigmomanómetro.

• B) Glucómetro.

• C) Test de Bruckner.

• D) Balanza de precisión.

11. Caso: Se planifica una dieta para un hipertenso siguiendo el plan DASH. ¿Cuál es el mineral cuyo consumo debe limitarse estrictamente según las recomendaciones de control?

1 point

• A) Hierro.

• B) Fósforo.

• C) Sodio.

• D) Magnesio.

12. Caso: Una madre pregunta por la mejor forma de prevenir la desnutrición en su recién nacido. ¿Cuál es la recomendación de oro durante los primeros 6 meses?

1 point

• A) Introducción temprana de purés de carne.

• B) Suplementación con hierro desde el primer día.

• C) Lactancia materna exclusiva.

• D) Lavado de manos de la madre únicamente.

13. Caso: Un paciente con obesidad está tratando de mejorar sus hábitos digestivos para perder peso. ¿Cuántas veces se recomienda masticar cada bocado?

1 point

• A) 5 a 10 veces.

• B) 20 a 30 veces.

• C) Exactamente 50 veces.

• D) No es relevante para la pérdida de peso.

• Respuesta: B. Justificación: Para la prevención y control

14. Caso: ¿Cuál es la meta del Plan Multisectorial de Lucha contra la Anemia en el Perú respecto a su prevalencia para el bicentenario?

1 point

• A) Reducirla al 10%.

• B) Reducirla al 19%.

• C) Reducirla al 43,6%.

• D) Eliminarla por completo.

15. Caso: Un paciente con diagnóstico de cáncer está en tratamiento. Las fuentes sugieren que una dieta rica en ciertos elementos ayuda en la prevención y control. ¿Qué elementos son estos?

1 point

• A) Proteínas de origen animal únicamente.

• B) Grasas saturadas y carbohidratos.

• C) Fibras vegetales y frutas.

• D) Alimentos procesados ricos en sodio.

16. Caso: Se define a las ENT como el resultado de una interacción compleja entre tres factores. ¿Cuáles son?

1 point

• A) Virus, bacterias y hongos.

• B) Genética, entorno y estilo de vida.

• C) Dieta, ejercicio y medicamentos.

• D) Edad, sexo y ocupación.

17. Caso: Un adulto joven consulta sobre cómo cocinar sus alimentos para evitar la obesidad. ¿Qué métodos de cocción son los preferidos?

1 point

• A) Fritos y salteados.

• B) Al vapor o asados.

• C) Hervidos con mucha sal.

• D) Solo alimentos crudos.

18. Caso: Se estima que en el Perú una de las ENT afecta a casi 2 millones de personas. ¿A qué enfermedad se refiere esta cifra?

1 point

• A) Anemia.

• B) Cáncer de pulmón.

• C) Diabetes.

• D) Obesidad mórbida.

19. Caso: ¿Qué factor de riesgo es común para la hipertensión arterial, el cáncer y la diabetes según la introducción de las fuentes?

1 point

• A) Falta de sueño.

• B) Consumo de tabaco y alcohol.

• C) Exposición a Rayos X.

• D) Bajo consumo de hierro.

20. Caso: Un niño presenta una talla significativamente baja para su edad debido a una restricción alimenticia prolongada. Este es un caso de:

1 point

• A) Desnutrición aguda.

• B) Desnutrición crónica.

• C) Obesidad infantil.

• D) Anemia ferropénica.

21. Caso: Se evalúa a un paciente con una enfermedad debilitante cuya prevalencia en la población es de 1 por cada 2,500 habitantes. Según el Artículo 3 del reglamento, ¿cómo se clasifica esta enfermedad?

1 point

• A) Enfermedad prevalente.

• B) Enfermedad rara.

• C) Enfermedad huérfana.

• D) Disfunción común.

22. Caso: Una patología presenta evidencia científica escasa para su diagnóstico y no recibe la misma atención que otras debido a su baja frecuencia. ¿Qué término la define mejor?

1 point

• A) Enfermedad transmisible.

• B) Enfermedad huérfana.

• C) Enfermedad de alto costo.

• D) Epidemia aislada.

23. Caso: Un recién nacido es sometido a una prueba en el primer nivel de atención para detectar precozmente posibles ERH. ¿Cómo se denomina este procedimiento según el Art. 7?

1 point

• A) Tamizaje Neonatal.

• B) Prueba de Paternidad.

• C) Registro RNPERH.

• D) Evaluación ETS-MC.

24. Caso: ¿Cada cuánto tiempo debe actualizar el Ministerio de Salud (MINSA) el Listado de Enfermedades Raras y Huérfanas?

1 point

• A) Cada año.

• B) Cada cinco años.

• C) Cada tres (03) años.

• D) Solo cuando aparezca una nueva ley.

25. Caso: Un paciente con una ERH requiere un medicamento cuyo costo supera el umbral establecido. ¿Qué proceso es obligatorio realizar antes de su adquisición?

1 point

• A) Una encuesta de satisfacción.

• B) Una Evaluación de Tecnología Sanitaria sujeta a múltiples criterios (ETS-MC).

• C) Un juicio de amparo.

• D) Una colecta pública de financiamiento.

26. Caso: Un paciente es derivado de un centro de salud a un hospital de tercer nivel para el manejo de una ERH. ¿Qué proceso garantiza la continuidad de su atención entre estas instituciones?

1 point

• A) Referencia y Contrarreferencia.

• B) Alta voluntaria.

• C) Inscripción en el PNUME.

• D) El PLANERH.

27. Caso: ¿Cuál es el organismo encargado de financiar las atenciones de salud de alto costo, incluidas las ERH, para los afiliados al SIS?

1 point

• A) DIGEMID.

• B) FISSAL.

• C) CENARES.

• D) El Tesoro Público directamente.

28. Caso: Se desea recolectar información epidemiológica de calidad sobre los pacientes con ERH en el país. ¿A qué registro deben ser incorporados?

1 point

• A) Al PNUME.

• B) Al RNPERH.

• C) Al SIS-Galenplus.

• D) Al Registro de Enfermedades No Transmisibles.

29. Caso: Un médico especialista en Genética informa a una familia sobre los riesgos y la planificación familiar tras el diagnóstico de una ERH. ¿Cómo se llama este procedimiento?

1 point

• A) Consejería Nutricional.

• B) Asesoría/Consejería genética.

• C) Tamizaje Neonatal.

• D) Monitoreo Multidisciplinario.

30. Caso: El Plan Nacional para las ERH (PLANERH) tiene una vigencia determinada y carácter multisectorial. ¿Cuál es su duración?

1 point

• A) Un año.

• B) Dos años.

• C) Tres (03) años.

• D) Cinco años.

31. Caso: Las IAFAS públicas deben financiar prestaciones para ERH basándose en qué tipo de información?

1 point

• A) Opiniones de pacientes en redes sociales.

• B) Evidencia científica y evaluaciones de costo-efectividad.

• C) El presupuesto del año anterior exclusivamente.

• D) Recomendaciones de laboratorios farmacéuticos

32. Caso: ¿Qué mecanismo permite la adquisición de productos farmacéuticos de alto costo maximizando la eficiencia de los recursos mediante acuerdos financieros o por desempeño?

1 point

• A) Compras corporativas internacionales.

• B) Mecanismos Diferenciados de Adquisición (MDA).

• C) Donaciones del extranjero.

• D) El PNUME básico.

33. Caso: Un paciente con ERH está en una fase avanzada de la enfermedad donde el tratamiento curativo ya no es posible. ¿Qué componente de la atención integral debe priorizarse?

1 point

• A) Tamizaje neonatal tardío.

• B) Cuidados paliativos.

• C) Referencia a investigación básica.

• D) Inscripción en el PNUME.

34. Caso: ¿Quién es responsable de asegurar la continuidad del tratamiento de una persona con ERH si esta cambia de grupo etario o de IAFAS?

1 point

• A) El paciente por su cuenta.

• B) La nueva IAFAS únicamente.

• C) El sistema debe asegurar la continuidad sin interrupciones.

• D) El tratamiento se suspende automáticamente.

35. Caso: Según el Artículo 8 del reglamento, ¿quiénes son responsables de utilizar herramientas de gestión clínica específicas para pacientes con ERH?

1 point

• A) Puestos de salud del primer nivel.

• B) Farmacias privadas.

• C) Establecimientos del tercer nivel.

• D) Solo médicos genetistas.

36. Caso: ¿Cómo se financia la implementación del nuevo reglamento de la Ley N° 29698 (D.S. N° 002-2025-SA)?

1 point

• A) Mediante un préstamo internacional.

• B) Con cargo al presupuesto institucional de las entidades involucradas, sin recursos adicionales al Tesoro Público.

• C) Aumentando el IGV.

• D) Con donaciones voluntarias de las empresas privadas.

37. Caso: Un paciente presenta una enfermedad de "alto costo" como la insuficiencia renal crónica o una ERH. ¿A través de qué IAFAS pública recibirá financiamiento si es afiliado al SIS?

1 point

• A) EsSalud.

• B) FISSAL.

• C) Sanidad de la Policía.

• D) Seguros privados (IAFAS privadas).

38. Caso: El diagnóstico definitivo de una ERH debe ser emitido por:

1 point

• A) Un técnico de enfermería.

• B) El médico tratante.

• C) El propio paciente tras investigar sus síntomas.

• D) Una junta de vecinos.

39. Caso: ¿Cuál es la carga emocional mencionada en las fuentes que enfrentan las familias de personas con ERH?

1 point

• A) Euforia por la rareza del caso.

• B) Impacto psicológico significativo y trauma crónico.

• C) Indiferencia social.

• D) No genera impacto emocional.

40. Caso: El listado de ERH de alto costo incluye códigos de qué sistema de clasificación?

1 point

• A) ADN-9.

• B) CIE-10.

• C) FESP-2.

• D) OMS-2025.

41. Caso: Un profesional de salud de un puesto remoto identifica a un niño con sospecha de una enfermedad rara del listado (ej. Síndrome de Di George). Según el reglamento, ¿cuál es su primera obligación técnica?

1 point

• A) Iniciar quimioterapia.

• B) Realizar la referencia oportuna siguiendo los criterios clínicos y capacidad resolutiva.

• C) Comprar el medicamento de alto costo por caja chica.

• D) No hacer nada hasta que el paciente vaya a la capital.

42. Caso: El FISSAL financia las ERH de sus afiliados basándose en:

1 point

• A) Solo en lo que el paciente solicite.

• B) Su plan de cobertura y el listado aprobado por el MINSA.

• C) Un sorteo mensual.

• D) Los ingresos del SIS de ese mes.

43. Caso: ¿Cuál es el rango estimado del número total de enfermedades clasificadas como raras a nivel global mencionado en la introducción?

1 point

• A) 100 a 500.

• B) 1,000 a 2,000.

• C) 5,000 a 8,000.

• D) Más de 50,000.

44. Caso: ¿Cuál es la prevalencia máxima para que una enfermedad sea considerada rara según la introducción (fuente 9) comparada con el Art. 3 del reglamento (fuente 11)?

1 point

• A) Ambas dicen 1 de cada 10,000.

• B) La introducción dice menos de 1 por cada 2,000 y el reglamento dice menor o igual a 1 de cada 2,500.

• C) El reglamento es más flexible que la introducción.

• D) No hay cifras numéricas en las fuentes.

45. Caso: ¿Qué se requiere para incluir una nueva patología en el listado de ERH durante su actualización trienal?

1 point

• A) Una votación popular.

• B) El avance de la evidencia científica.

• C) Que el medicamento sea barato.

• D) Que el paciente sea menor de edad.

46. Caso: Un hospital desea comprar un fármaco para el Síndrome de Wiskott-Aldrich (Código D82.0). Si el fármaco es de alto costo, ¿qué debe emitir la autoridad correspondiente?

1 point

• A) Un permiso de importación simple.

• B) Una ETS-MC (Evaluación de Tecnología Sanitaria).

• C) Una nota de prensa.

• D) Una exención de impuestos.

47. Caso: ¿Cuál es el objetivo final del nuevo reglamento D.S. N° 002-2025-SA?

1 point

• A) Reducir el gasto del Estado en salud.

• B) Estandarizar el cuidado y garantizar un tratamiento equitativo y descentralizado.

• C) Eliminar las enfermedades raras del país.

• D) Que los pacientes se traten fuera del Perú.

48. Caso: La atención de las ERH es declarada de interés nacional y qué tipo de atención?

1 point

• A) Atención secundaria.

• B) Preferente atención.

• C) Atención opcional.

• D) Atención de emergencia únicamente.

49. Caso: ¿Qué tipo de intervenciones incluye la "Atención Integral de Salud" para ERH?

1 point

• A) Solo cirugías.

• B) Solo entrega de medicamentos.

• C) Promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos.

• D) Solo diagnóstico genético.

50. Caso: El diagnóstico definitivo de una ERH, una vez emitido, ¿a qué proceso de inscripción da lugar para el monitoreo nacional?

1 point

• A) Al listado de morbilidad de demanda.

• B) Al RNPERH (Registro Nacional).

• C) Al PLANERH trimestral.

• D) A la lista de espera del PNUME.

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