Request edit access
Inschrijfformulier zwemkamp 2018 Neptunus´58
Van vrijdag 29 juni tot en met zondag 1 juli gaat Neptunus '58 op kamp naar Camping de Bergen in Wanroij

Het inschrijfformulier is als volgt opgebouwd:
1. Gegevens van de kampganger
2. Bereikbaarheid familie
3+4. Hulp bij het kamp
5+6. Extra familieleden inschrijven

Ik ga mee op kamp als *
Naam *
Your answer
Geboortedatum (let op: maand - dag - jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoonnummer *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Ik wil graag in de tent/groep bij:
Your answer
Gebruik je medicijnen?
Zo ja, kunnen deze zelfstandig ingenomen worden of is hier hulp of toezicht bij nodig. Geef de exacte hoeveelheden en tijden van innemen.
Your answer
Heb je bepaalde allergieën/diëten?
Zo ja, waar moeten wij rekening mee houden:
Your answer
Ben je vegetariër? *
Wat is de naam van je zorgverzekeraar? *
Your answer
Wat is het polisnummer van je zorgverzekering? *
Your answer
Zijn er andere zaken waar we rekening mee moeten houden?
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms