Request edit access
食と健康の未来を創造～最先端の基礎研究から本学発の社会実装まで～
【お問い合わせ先】
農学部応用生物化学科　担当教員
TEL：052-838-2453
mkato@meijo-u.ac.jp
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
名前 *
ふりがな *
電話番号 *
記入方法　●●●-●●●●‐●●●●
一番つながりやすい番号をご記入ください
お住まいの地域
 *
記入方法　(例)愛知県名古屋市○○区、愛知県豊田市　※政令指定都市は区までの記入をお願いします。
本講座をどこで知りましたか？ *
当てはまる項目すべてをご選択下さい
Required
本イベントで主催者側が撮影した写真・映像等について、名城大学の広報（webサイト、SNS、大学発行の冊子等）に利用させていただきます。
 *
今後、名城大学が開催する公開講座に関するお知らせを希望しますか *
備考
連絡事項・ご質問等ありましたらご記入ください
お申込ありがとうございました。お問い合わせはこちらまでお願いいたします。

農学部応用生物化学科　担当教員
TEL：052-838-2453
mkato@meijo-u.ac.jp

本申込でお預かりしました個人情報につきましては、当公開講座に関する連絡事項や以降の名城大学が開催する公開講座に関するご案内のみに利用させていただきます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms