Request edit access
"Z Przyszłością w Żorach"
Email address *
Adres e-mail *
Your answer
Imię wnioskodawcy *
Your answer
Nazwisko wnioskodawcy *
Your answer
Adres zameldowania (miasto, kod pocztowy, ulica, numer) *
Your answer
Adres zamieszkania (miasto, kod pocztowy, ulica, numer) *
Your answer
PESEL lub nazwa i numer dokumentu tożsamości w przypadku braku PESEL *
Your answer
Aktualny numer telefonu *
Your answer
Dane wszystkich osób ubiegających się o mieszkanie (imię, nazwisko, wiek, miejsce pracy / nauki) *
Your answer
Jaka wielkość mieszkania Panią/Pana/Państwa interesuje? *
Your answer
Forma użytkowania obecnego lokalu: *
Obecnie płacony miesięczny czynsz: *
Your answer
Pozostałe wydatki na mieszkanie: *
Your answer
Źródło dochodów gospodarstwa *
Required
Łączny dochód miesięczny netto (na rękę) gospodarstwa domowego (osób wnioskujących o mieszkanie) *
Your answer
Pouczenia odnośnie danych osobowych
Oświadczam, że dane zawarte w ankiecie są zgodne z prawdą.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zarząd Budynków Miejskich moich danych osobowych zgodnie z przepisami RODO w celu realizacji programu "Z przyszłością w Żorach".

Zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 r. informujemy, że:

1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zarząd Budynków Miejskich z siedzibą w Żorach Al. Wojska Polskiego 4a tel. 324356464
2) inspektorem ochrony danych osobowych w ZBM jest Pani Anna Szelka, kontakt tel.32 4356464, e-mail : ido@zbmzory.pl
3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu realizacji programu „ Z przyszłością w Żorach” i weryfikacji złożonych ankiet
4) odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będzie Gmina Żory
5) Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego
6) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 5 lat od zakończenia trwania każdego z etapów programu„ Z przyszłością w Żorach”
7) posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem;
8) ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do UODO gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych
9) podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest warunkiem uczestnictwa w programie. Jest Pan/Pani zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania kompletnych danych osobowych będzie wykluczenie z programu „ Z przyszłością w Żorach”
10) Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany / profilowane

Żory 14.09.2018 r.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms