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ふくしま復興塾 第5期募集説明会 お申込み
2017年度に開講するふくしま復興塾第5期募集説明会の申込フォームです。
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シメイ
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性別
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メールアドレス
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現住地
例)いわき市四倉、東京都中央区
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出身地
例)いわき市小名浜、福島県郡山市
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職業
例:会社員、自治体職員等
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所属
会社名等をご記入ください。
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参加日時
参加希望の説明会を選択してください。
その他ご質問等あればご記入ください。
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