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Formulario Actualización de datos CESFAM Confraternidad
Estimado usuario y usuaria, solicitamos que mantenga actualizado sus datos personales y de contacto en nuestro centro de salud, en caso de tener que comunicarnos por interconsultas, citaciones, recordatorios, aviso de exámenes alterados, entre otras situaciones.

La información entregada es confidencial y solo de uso para registro del CESFAM Confraternidad, la que no puede ser entregada a terceros.
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¿Cuántas personas componen su núcleo familiar? *
Anote el nombre completo y RUT de las personas integrantes del núcleo familiar. En caso de no disponer de alguno de los datos, asegurar al menos uno los dos, entiendase, Nombre completo o RUT.
Nombres y Apellidos - Primera Persona *
RUT Primera Persona *
Nombres y Apellidos - Segunda Persona
RUT Segunda persona
Tercera persona
RUT Tercera persona
Cuarta persona
RUT Cuarta persona
Quinta persona
RUT Quinta persona
Sexta persona
RUT Sexta persona
Indique quien es el jefe de su núcleo familiar. Entiéndase como la persona jefe/a de la familia que es designado por criterio de autoridad, sostén económico o auto asignación, reconocida por los miembros de la familia. *
Escriba su dirección actual. Anotando, nombre de calle, numeración, block y número de departamento.

Ejemplo: Ernestina Pérez 914 Block D Depto 134
 *
Escriba uno o más números telefónicos de contacto asociados a su familia, ya sean directos o de recado. *
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