DATA ALUMNI - SMK/STM BERDIKARI JEMBER
isian ini dimaksudkan untuk menjaring data alumni sejak 1958 sampai sekarang, sejak bernama STM Swasta (berlokasi di ST Negeri Jember) hingga saat ini bernama SMK Berdikari (berlokasi di Bukit Kreongan)
Nama Lengkap Alumnus (Wajib isi) *
nama lengkap sama dengan yang tertulis di ijasah, gunakan huruf besar semua
Tempat Lahir (Wajib isi) *
tempat dan tanggal lahir sama dengan yang tertulis di ijasah, gunakan huruf besar semua
Tanggal Lahir (Wajib isi) *
tempat dan tanggal lahir sama dengan yang tertulis di ijasah, pilih dan klik dari pilihan, atau isikan hh (dd=hari 2 digit), bb (mm=bulan, 2 digit), tttt (yyyy=tahun, 4 digit)
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis kelamin (Wajib isi) *
pilih (klik) dari daftar dibawah ini
Alamat Rumah
isikan alamat di Jember, isikan dengan lengkap
Alamat Rumah (Wajib isi)
isikan alamat keberadaan sekarang, isikan dengan lengkap
Alamat Pekerjaan (Wajib isi)
isikan alamat kantor/pekerjaan, isikan dengan lengkap
Tahun Lulus (Wajib isi) *
isikan lengkap sesuai dengan tanggal ijasah di atas tandatangan Kepala Sekolah
MM
/
DD
/
YYYY
Jurusan (Wajib isi) *
pilih (klik) dari daftar dibawah ini
Pekerjaan *
pilih (klik) jenis pekerjaan
Nama Institusi/Perusahaan/Pekerjaan *
diisi dengan huruf besar, harap diisi selengkapnya. Contoh: Polres Jember, PT Telkom, PTPN X Kebon Ajung, Bank Indonesia, dll
Pangkat/Jabatan
tuliskan dengan huruf besar, diawali pangkat lalu beri / tuliskan jabatan yang sedang diembanYour answer
Tanggal Awal Mulai Bekerja (Wajib isi) *
jika lupa tanggal bulannya, isi dengan perkiraan, namun tahunnya diisi yang tepat
MM
/
DD
/
YYYY
e-Mail
tuliskan email, sesuai aturan penulisan email, dan tuliskan satu emai pribadi yang masih digunakanYour answer
Your answerNomor Telephone/Hape (Wajib isi) *
tuliskan nomor telephone/hape, untuk telpon rumah awali dengan kode area dalam kurungYour answer
Nomor Telephone/Hape (2)
tuliskan nomor telephone/hape, untuk telpon rumah awali dengan kode area dalam kurung
Saran dan Harapan Alumni untuk SMK Berdikari Jember
tuliskan secukupnya, untuk masa depan almamater ini
Nama-nama Teman Sekelas/Seangkatan (Wajib isi) *
tuliskan secukupnya kotak, dan beri tanda koma untuk nama berikutnya
Nama-nama Guru/Karyawan (Wajib isi) *
tuliskan nama guru dan atau karyawan, boleh nama panggilannya, beri tanda koma untuk nama berikutnya
Klik kotak centang (boleh lebih dari 1). Mana saja yang sudah Anda kunjungi?
Terima kasih sudah melaksanakan pengisian data Anda, semoga pendataan ini dapat bermanfaat, terutama untuk keperluan data alumni oleh Bagian Humas dan Bagian Kesiswaan.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.