Request edit access
SOL·LICITUD D'ADHESIÓ
Formulari d'alta com a soci de NJLM
Nom
Introduïu el vostre nom
Your answer
Cognoms
Introduïu el vostres cognoms
Your answer
NIF-CIF
Introduïu el NIF o el CIF, en el seu cas.
Your answer
Adreça electrònica
Entreu la vostra adreça electrònica completa
Your answer
Adreça
Adreça (carrer, plaça, núm...)
Your answer
Localitat
Entreu la vostra població
Your answer
Codi Postal
Entreu el vostre CP o ZIP
Your answer
Com-Prov-Estat
Entreu la vostra Comarca, Província o Estat, segons el cas.
Your answer
Telèfon 1
Entreu el vostre núm. de telèfon principal
Your answer
Telèfon 2
Entreu un núm. de telèfon secundari
Your answer
Demana causar alta a NJLM:
Autoritzo el cobrament dels rebuts que presenti NJLM a nom de:
(No cal omplir-ho si és el mateix titular)
Your answer
Al compte obert a nom de:
(No cal omplir-ho si és el mateix titular)
Your answer
Amb aquest IBAN
IBAN amb 24 dígits
Your answer
O bé amb aquest CCC
Codi Compte Client (20 dígits)
Your answer
Comentaris:
Entreu els vostres comentaris al quadre de sota
Your answer
Required
Verifiqueu les dades abans d'enviar-les. Llavors podeu prémer [Envia] o [Submit].
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms