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Registro de Voluntarios de Inmersión 2019
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¿Én que actividades te gustaría estar? *
1
2
3
4
5
Taller de Educación
Taller de Regularización
Taller de Salud
Taller de Cocina
Taller de Nutrición
¿Cuentas con seguro de gastos médicos mayores? *
Específica seguro
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Contacto en caso de emergencia *
Nombre
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Teléfono de contacto
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Parentesco
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¿Alergias o Enfermedades Crónicas? *
En caso afirmativo, señala cuál y el tratamiento:
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Talla de playera *
Fecha de Nacimiento:
Sólo mayores de edad
MM
/
DD
/
YYYY
Dirección:
Calle, No., Col., C.P., Delegación
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Teléfono:
Casa / Oficina
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Nombre de tu Universidad
Si aplica
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Si aplica
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Especificar Semestre
Si aplica
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¿Has participado en algún grupo juvenil? ¿cuál? ¿que función tenías o tienes?
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