APPLICATION - activEco 2016 - Resilience and Sustainable Development in Moldova and worldwide
Impulse Seminar on sustainable development
(For additional information please contact: maxim@ecovisio.org or maria@ecovisio.org)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Please apply until March 31st. * We are waiting for participants from ALL regions of Moldova and BORDERING REGIONS of Ukraine (only Odesa, Vinnytsya, Chernivtsi Oblasts) and Romania.
Completează formularul de înregistrare pîna la data de 31 Martie. * Suntem în căutare de participanţi din Republica Moldova precum și din regiunile vecine ale României și Ucrainei (Odesa, Vinnytsya, Chernivtsi Oblasts).

Прием заявок открыт до 31 Марта. * К участию приглашаются молодые люди из ВСЕХ регионов Молдовы, а также из ГРАНИЧАЩИХ С МОЛДОВОЙ регионов Украины (только Одесская, Винницкая, Черновицкая области) и Румынии.
*You can fill in the formular in ANY language - ENGLISH, RUSSIAN or ROMANIAN
*Форму можно заполнить на любом из трех языков - на английском, русском или румынском
*Formularul poate fi completat în orice limbă - engleză, rusă sau română
Personal Data/ Личные данные / Date personale
First name *
Имя/Prenume
Last name *
Фамилия/ Nume
Date of birth *
Дата рождения/ Ziua de naștere
MM
/
DD
/
YYYY
Place of residence (Where you live right now) *
Место проживания (где вы проживаете сейчас?) / Locul de reședință (unde locuiți acum)
Place of birth *
Место рождения/ Locul de naștere
E-mail *
Aдрес электронной почты/ Poșta electronică
Cell phone number *
Номер мобильного/ Numărul mobil
Skype contact/ контакты / contact
(*if you have one / *если у вас есть / *dacă aveți unul)
Place of work or study *
Место работы или учебы / Locul de muncă sau de studii
Do you represent any organization? (if yes, which one?)
Являетесь ли вы членом какой либо организации? (если да, то какой?)/ Sunteți reprezentant al unei organizații? (dacă da, care?)
What is the subject of your study (if applicable)?
Какая у вас специальность (если есть)?/ Сare e specialitatea voastră (dacă studiați)?
Describe your language skills *
Опишите свои языковые навыки/ Descrieți abilitățile voastre lingvistice
Fluent/ Свободно/ Fluent
Middle/ Средне/ Mediu
Very basic/ Совсем немного/ Foarte puțin
Do not understand/ Не понимаю/ Nu înțeleg
English
Română
Русский
activEco program 2016 *
* This program helps our citizens to become aware of environmental challenges and inspire solutions for your community/region. We learn together about them during the Impulse Seminar and try to find simple solutions to get active in our civil society. After Impulse Seminar you are supposed to participate in all seminars of the program cycle in June, July and October and to realise your own small project.

* Эта программа помогает нашим гражданам больше узнать об экологических проблемах и вдохновляет на поиск их решения для вашего региона. Во время вводного семинара мы попробуем вместе найти действенные решения, а также возможности для активного вовлечения гражданского общества. Предполагается, что после Вводного семинара вы примите участие во всех мероприятиях программного цикла в июне, июле, октябре и реализуете свой небольшой проект.

* Acest program ajută la conștientizarea problemelor de mediu și la găsirea soluțiilor care ar îmbunătăți situația in comunitatea/regiunea Dvs. Vom descoperi soluțiile împreună în timpul seminarului de impuls și o să încercăm să găsim căi simple de  motivare a  societatății civile. După seminarul de impuls  este de dorit să luați parte la toate activitățile ciclului de program -  în iunie, iulie, octombrie, și să realizați propriul proiect mic.
To which Impulse Seminar do you want to go? (depending mostly on your language skills) *
В каком семинаре вы хотите участвовать? (исходя из ваших языковых способностей)/ La care seminar doriți să participați? (depinde de nivelul de limba engleza)
Motivation and Activism / Мотивация и Опыт / Motivaţia şi Activismul
Tell us about your Environmental Activism and Motivation - Please keep your answers clear and short (not more than 5 sentences)

Расскажите о вашей мотивации для участия и о вашем опыте в сфере экологии - Пожалуйста, постарайтесь ответить на вопросы ясно и коротко (не более 5 предложений)

Motivaţia şi activismul social în domeniul protecţiei mediului - Vă rugăm  să răspundeți la întrebări cât mai scurt și clar (5 propoziții)
Name maximum 3 most important activities in which you have been involved in the last 3 years (as participant, organizator, etc.). *
Назовите максимум 3 наиболее важных мероприятия, в которых вы принимали участие за последние 3 года (как участник, организатор или др.)/ Enumerați maximum 3 activități importante, la care ați luat parte în ultimii 3 ani (ca participant, organizator, etc.)
What is in your opinion one of the most problematic environmental, economic or social issues in your community/region/country? *
Что, по вашему мнению, является одной из наиболее актуальных экологических, экономических или социальных проблем в вашем городе/регионе/стране ? /  Din punctul vostru de vedere, care este una din cele mai mari probleme în domeniul ecologic, economic sau social in comunitatea/regiunea/țara voastră?
What do you think you can improve in your community(region/country) if you involve friends and partners? *
Что, по вашему мнению, вы можете улучшить в вашем городе (регионе/стране), если привлечь друзей и партнеров?/ Cum credeți, ce ați putea îmbunătăți în comunitatea (regiunea/țara), dacă o să implicați prietenii și partenerii?
What would you like to gain from the activEco Program and what would you like to give to the Program? *
Что бы вы хотели получить от программы activEco и что вы могли бы предложить программе?/  Ce ați vrea să obțineți și ce ați putea oferi în cadrul programului activEco?
Organisational issues/ Организационные вопросы/ Aspecte organizatorice
When would you be available for a skype/phone interview? (Propose a date/time or several options and we will try to call you) *
Cînd sunteți disponibili pentru un interviu pe skype/telefon? (Propuneți data/ora la care vă putem contacta) / Когда у вас есть время на интервью в скайпе или по телефону? (Предложите дату/время - несколько опций, и мы позвоним вам)
Can you recommend anyone as a participant for activEco Program? (if you have such person in mind please provide his/her e-mail below) *
Могли бы вы порекомендовать кого-нибудь для участия в программе activEco? (если у вас есть на примете хороший кандидат, укажите ниже его/ее е-мейл) / Puteți recomanda o persoană ca participant al programului activEco? (daca da, vă rugam să scrieți e-mailul ei mai jos)
How did you find out about the activEco Program? (Please discribe in details in the last line "Other": if poster - where exactly? please specify from which network or person, facebook, e-mail, etc.) *
Как вы узнали о программе activEco? (Пожалуйста уточните детали в строчке "Другое": если плакат - где именно? просьба уточнить, в какой социальные сети и от кого именно вы узнали, facebook, электронная почта и т.п.)/ Cum ați aflat de programul activEco? (Vă rugăm să scrieți răspunsul în căsuța "Altele": dacă din afișe - unde anume? Facebook, e-mail, vă rugăm să specificați rețelele de socializare și persoanele de la care ați aflat)
Required
Are you committed to a complete participation? *
Вы уверены, что сможете участвовать во всех этапах программы? /  Ai dorință de a participa în întregul program?
Data Security/ Безопасность данных/ Securitatea datelor *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms