Request edit access
Black Heart's Commission
Salam Patah Hati! Terima kasih Anda sudah bersedia untuk menggunakan jasa Black Heart. Untuk permulaan silakan isi form dengan seksama agar kami dapat mengetahui permasalahan Anda dan menganalisa cara tepat untuk "membalas". Black Heart menjamin kerahasiaan Anda. Perlu diingatkan, Kami memiliki kuasa untuk menolak komisi dari Anda.
Nama (Boleh nama samaran)
Your answer
Jenis Kelamin
Siapa Nama Pasangan/Mantan Anda (Boleh nama samaran)
Your answer
Jenis Kelamin Pasangan/Mantan Anda
Jasa Apa yang Anda Inginkan? *
Ceritakan apa yang pernah Pasangan/Mantan Anda perbuat terhadap Anda. *
Deskripsikan secara lengkap kronologi kejadian, agar memudahkan kami untuk memikirkan cara "membalas" yang tepat untuk Pasangan/Mantan Anda.
Your answer
Apakah ada hal-hal yang harus kami ketahui mengenai Pasangan/Mantan Anda?
Misal mereka lemah terhadap suatu objek, sifat yang paling menonjol/masalah, dll. Jika tidak ada silakan lewati.
Your answer
Apakah ada "pembalasan" spesifik yang ingin Anda lakukan pada Pasangan/Mantan Anda? Jika YA silakan beritahu kami.
Your answer
Apakah ada dari Agen kami yang spesifik ingin Anda sewa?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ciayo. Report Abuse