Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BIN Schilde - Picardië Registratie
Druk helemaal onderaan op "submit" als je alles ingevuld hebt aub !
Via dit formulier geeft u uw gegevens door met als doel U in te schrijven in het "Buurt Informatie Netwerk - BIN Schilde - Picardië".
In het kader van de wet op de privacy ga je bij het invullen van dit formulier akkoord dat deze gegevens op een BIN lijst voorkomen met als enige doelstelling de BIN werking.
Heb je vragen over dit formulier of de BIN ?
Contacteer ons gerust via
bin.picardie@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Voornaam
Your answer
Familienaam
*
Your answer
e-mail 1
Your answer
e-mail 2
Your answer
Straat
*
Your answer
nr (en ev bus)
*
Your answer
Tel 1
*
Your answer
Tel 2
Your answer
Tel 3
Your answer
Tel 4
Your answer
Lid
*
gewoon BIN lid
BIN Straatcoördinator (je wil bv mee in jou straat / buurt brieven bussen)
BIN Stuurgroep (je wil je actief mee inzetten in het opstarten / aan de gang houden van onze BIN)
Opmerkingen
Your answer
Bin Picardië - Stratenplan
Begrenzing BIN:
Brasschaatsebaan (enkel even nrs) ; grens Schilde - 's-Gravenwezel (± Zwanebeek) ; Noorderlaan (tot aan kleine Waterstraat - Kleine Waterstraat zélf behoort NIET tot onze BIN) ; Turnhoutsebaan (oneven nummers 123=>395)
BIN Bestuur:
Voorzitster: Pascale Picart, Groenelaan 25
Secretaris: Jeroen Stoffelen, De Rest 48
Bestuurslid: Lynn Van Pelt
Webmaster: Jerry Van Echelpoel
Penningmeester: Philippe Daelemans
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
