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教室整潔導師輔導紀錄單
【使用說明】
本表單供導師於學生收到「白單」後回覆班級改善方式與預計時程。
規則提醒：白單累計 3 次寄發紅單；寄出 1 張紅單，導師評分扣 0.5 分（滿分 5 分）。
請依白單所列違規事項（如：教室地板有垃圾、黑板未擦…）據實填寫。
Email *
學制 *
科系 *
年級 *
班級 *
導師姓名 *
收到白單日期 *
MM
/
DD
/
YYYY
白單違規事項（可複選） *
Required
您將如何協助或提醒班上同學改善？（可複選） *
Required
預計何時執行改善措施？（單選） *
具體處理說明（請簡述將如何處理/改善） *
後續追蹤日期（選填）
MM
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DD
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YYYY
是否需要行政協助？ *
補充/備註
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