Вакцинация студентов против COVID-19

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Уважаемые студенты (совершеннолетние), просим вас ответить на несколько вопросов по вакцинации против коронавирусной инфекции. Спасибо за ответы!

1. ФИО *

2. Дата рождения *

3. Ваша группа в колледже *

4. Вакцинировались ли вы против коронавирусной инфекции? *

да

нет

5. Если в 4 вопросе вы ответили "да", то напишите дату вакцинации. *

6. Если на данный момент вы не делали прививку, то планируете ли ее сделать? *

да, в ближайшее время

да, но не знаю когда

нет, не планирую

нет, есть противопоказания

Нужно ли организовать Пункт вакцинации в колледже? *

да

нет

не знаю

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report