แบบฟอร์มแจ้งขอสนับสนุนซ่อมไฟฟ้า ส่อง สว่าง ทางสาธารณะ ทต.บูเก๊ะตา

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ท่านสามารถกรอกแบบฟอร์มเพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟสาธารณะ

ชื่อ - นามสกุล *

ที่ยู่/บ้านเลขที่ *

แจ้งขอรับการสนับสนุนซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะ (สถานที่)
*

ไฟฟ้าขัดข้องเนื่องจากสาเหตุใด *

วันที่ไฟฟ้าชำรุดหรือท่านได้พบเห็นไฟฟ้าชำรุดในวันที่เท่าไร

YYYY

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report