Request edit access
Formulari inscripció Casal Estiu '25 CEM Vallirana
Aquest és el formulari inicial per inscriure al teu fill/a al Casal d'estiu, és molt important llegir amb cura tots els punts. 

Un cop omplert aquest  formulari, rebreu un correu electrònic amb el mateix adjunt. Aquest s'ha d'entregar signat juntament amb tota la documentació sol·licitada.

  • Documentació necessària: 

- Formulari inscripció omplert i signat, 

- Fotocòpia del llibre de vacunacions del/de la nen/a 

- Fotografia del nen/a

- Fotocòpia del DNI del/de la nen/a o llibre de família 

- Fotocòpia del DNI del pare, de la mare o del/de la tutor/a

- Fotocòpia de la targeta sanitària del/de la  nen/a.


Per acabar, l'últim pas és anar al CEM per lliurar tota la documentació i fer el pagament de l'activitat. Aquest es pot realitzar mitjançant efectiu o targeta.

 

IMPORTANT!

El pagament de la inscripció dona per finalitzada aquesta. Sense la documentació, no es podrà accedir al pagament de l'activitat i, sense el pagament, no quedarà la plaça guardada. Això implica que l'ompliment d'aquest formulari NO RESERVA LA PLAÇA!


MOLTES GRÀCIES!!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
DADES DE L'INFANT
Nom del nen/a *
Cognoms del nen/a *
Telèfon de contacte: *
Data de naixement del participant: *
MM
/
DD
/
YYYY
Curs escolar finalitzat aquest any: *
SETMANA 1 (23 al 27 de juny - 4 dies)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 1 (23 al 27 de juny - 4 dies) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 1 (23 al 27 de juny - 4 dies) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 1 (23 al 27 de juny - 4 dies) // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 1 (23 al 27 de juny - 4 dies) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
SETMANA 2 (30 de juny al 4 de juliol)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 2 (30 de juny al 4 de juliol) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 2 (30 de juny al 4 de juliol) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 2 (30 de juny al 4 de juliol)  // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 2 (30 de juny al 4 de juliol) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
SETMANA 3 (7 al 11 de juliol)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 3 (7 al 11 de juliol) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 3 (7 al 11 de juliol) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 3 (7 al 11 de juliol) // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 3 (7 al 11 de juliol) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
SETMANA 4 (14 al 18 de juliol)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 4 (14 al 18 de juliol) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 4 (14 al 18 de juliol) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 4 (14 al 18 de juliol) // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 4 (14 al 18 de juliol) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
SETMANA 5 (21 al 25 de juliol)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 5 (21 al 25 de juliol) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 5 (21 al 25 de juliol) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 5 (21 al 25 de juliol) // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 5 (21 al 25 de juliol) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
SETMANA 6 (28 de juliol a l'1 d'agost)
Cliqueja el "Sí" d'aquelles activitats que voleu contractar per aquesta setmana 
Setmana 6 (28 de juliol a l'1 d'agost) // Acollida - 8 a 9h
Clear selection
Setmana 6 (28 de juliol a l'1 d'agost) // Casal matí - 9 a 13:30h
Clear selection
Setmana 6 (28 de juliol a l'1 d'agost) // Menjador - 13:30 a 15h
Clear selection
Setmana 6 (28 de juliol a l'1 d'agost) // Acollida de tardes - 15 a 17h
Clear selection
Núm. de targeta sanitària: *
Talla de samarreta
Clear selection
Sap nedar? S'entén nedar per: autonomia absoluta al medi aquàtic sense necessitat de cap tipus d'ajuda o material que faciliti la flotació. *
Te alguna al·lèrgia? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina al·lèrgia té:
Té alguna discapacitat física, psíquica o sensorial? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina discapacitat té:
Té alguna malaltia crònica? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui quina malaltia té:
Té alguna intolerància a algun medicament? *
En cas que l'anterior pregunta sigui afirmativa. Indiqui a quin medicament:
DADES DEL FAMILIAR l'AUTORITZANT
Nom familiar/tutor que autoritza *
Cognoms *
DNI de l'autoritzant: *
Vincle familiar amb el participant: *
Mitjançant aquest document autoritzo i accepto que l'inscrit participi en totes les activitats i sortides previstes, se sotmeti a decisions medico quirúrgiques necessàries en cas d'urgència extrema i sota la direcció facultativa adequada i acceptant que pugui anar en vehicle privat si fos necessari. *
L'infant marxar sol?
Clear selection
Indiqui el nom, cognoms i DNI de la persona autoritzada per a recollir el/la participant: *
El dret a la própia imatge està reconegut a l'artícle 18.1 de la Constitució Espanyola i està regulat per la Llei Orgànica 1/1982, de 5 de maig, sobre el dret a l'honor, a la intimitat personal i familiar i a la pròpia imatge. Llop Gestió Esportiva S.L. sol·licita el consentiment al client per poder publicar imatges i/o vídeos captats al centre on vostè pot identificar-se per penjar-les a la pàgina web corporativa, al nostre perfil corporatiu de Facebook o Instagram o per realitzar publicitat corporativa (per exemple díptics o tríptics). Autoritza a que les seves imatges puguin ser utilitzades en els termes detallats en el paràgraf anterior. *
ATENCIÓ! És imprescindible entregar tota la documentació necessària en paper per tal de poder formalitzar la inscripció. (No valdrà fer-la arribar a través de correu electrònic, s'ha de portar impresa)
NO es realitzaran inscripcions si no es porta la documentació en el moment de fer l'alta i pagament.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of SINTAGMIA.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms