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第8回生活版ジョブコーチ支援研修会 申し込みフォーム ➡〆切:2024/12/1まで(延長)
場所:千葉リハビリテーションセンター大ホール(集合研修)
対象:高次脳機能障害の支援に携わる千葉県内の事業所(相談支援事業所、地域包括支援センター、居宅介護支援事業所等)にお勤めの支援者。定員の制限上、千葉県外の支援者の方はお申込みをご遠慮ください。
定員:30名

【申込みについて】
1.お申込みはお一人ずつお願いします。(同じメールアドレス・パソコンの場合にもお一人ずつお申込みください。) 

2.参加の可否については、申込み者全員にメールで返信させていただきます。開催日1週間前になっても返信がない場合は、問合せ先までご連絡下さい。


【問合せ先】
千葉リハビリテーションセンター 地域支援センター高次脳機能障害支援部[高次脳機能障害支援センター]
 ✉ kouji.ks@chiba-reha.jp
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