Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Extensión de Casillero ENERO 2023
Si requiere seguir usando su casillero el mes de enero (sólo si tiene clases o es de Región y no alcanzó a vaciarlo) debe completar este formulario, de lo contrario
Casillero no informado será descerrajado
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nombre Completo
*
Your answer
RUT
*
Your answer
Ubicación de su casillero
*
Gimnasio
Salida Casino
1er piso Edificio Administrativo
2do piso Edificio Administrativo
3er piso Edificio Administrativo
Zócalo Norte
Zócalo Sur
Número de casillero
Your answer
Motivo porque solicita extensión de uso en enero
*
Clases en enero (se verificará de acuerdo a nómina que efectivamente tiene utes ese mes)
Es de región y no alcanzó a vaciar casillero antes del plazo (se verificará que proviene de región)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Facultad de Odontologia - Universidad de Chile.
Report Abuse
Forms
