Formularz zgłoszeniowy

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formularz zgłoszeniowy - Business SPA

działanie 3.1 POIG
„Wsparcie dla innowacyjnych przedsięwzięć biznesowych”

1. Nazwa pomysłodawcy *

Proszę podać imię i nazwisko pomysłodawcy oraz dane teleadresowe

2. Pomysł na biznes *

Proszę krótko scharakteryzować, na czym polegać będzie pomysł oraz jaki jest cel realizacji inwestycji.

3. Innowacyjność rozwiązania *

Proszę scharakteryzować, na czym polega innowacyjność tego rozwiązania.

4. Harmonogram realizacji i przedmiot inwestycji/etapy rozwoju *

Proszę przedstawić zakres inwestycji, terminy realizacji oraz określić jej budżet, a także krótko scharakteryzować rolę i niezbędność poniesienia każdego z wydatków.

5. Aktualny etap rozwoju produktu/usługi *

Proszę o podanie informacji w jakiej fazie znajduje się planowana do realizacji inwestycja.

6. Wielkość inwestycji kapitałowej *

Proszę o podanie wielkości niezbędnego kapitału do realizacji w/w przedsięwzięcia.

do 250 000 zł

251 000 - 500 000 zł

501 000 - 800 000 zł

powyżej 800 000 zł

OŚWIADCZENIE

OŚWIADCZENIE

1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym do potrzeb niezbędnych w projekcie realizowanym zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 1997 r., nr 133, poz. 83 ze zm.)

2. Oświadczam, że opisany produkt/usługa nie jest objęty postępowaniem o zastrzeżeniu praw własności przemysłowej lub intelektualnej przez inne osoby/podmioty prawne.

3. Oświadczam, iż nie byłem karany za przestępstwo lub za przestępstwo skarbowe, nie jest prowadzone przeciwko mnie postępowanie o przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub przestępstwo skarbowe oraz posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms