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腰痛改善エクササイズ教室タイプ４申し込み
きみづか整形外科渋谷主催，腰痛改善エクササイズ教室タイプ４の申し込みフォームです．必要事項をご記入の上，お申し込みください．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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参加者氏名（フルネーム） *
参加者年齢 *
TPYE4の方は参加希望日時にチェックをお願いします（①，②両日参加も可能）．
ヨガマットをお持ちでしょうか？ *
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他の腰痛タイプも参加を希望しますか?
希望する場合は，別途申込みをお願いします．
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その他，質問や事前に伝えておきたいことなどあるようでしたら，自由に記載して下さい．
新型コロナウイルス感染症の影響により，延期となる場合がございます．
延期となることが決定し次第，メールにてご連絡差し上げます．何卒ご理解お願い致します．
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