Request edit access
FORMULIR PENDAFTARAN
SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI (STIE) LAMPUNG TIMUR
IDENTITAS PESERTA
NAMA LENGKAP (sesuai ijazah terakhir) *
TEMPAT LAHIR (sesuai ijazah terakhir) *
KELAMIN *
Required
SETATUS PERKAWINAN *
AGAMA *
NO HP *
NIK KTP *
WARGA NEGARA *
IDENTITAS PENDIDIKAN TERAKHIR
PENDIDIKAN TERAKHIR *
JURUSAN PENDIDIKAN TERAKHIR *
ASAL SEKOLAH (Pendidikan Terakhir)
TAHUN LULUS *
MM
/
DD
/
YYYY
NOMOR IJAZAH *
IDENTITAS ORANG TUA/WALI
NAMA AYAH
NAMA IBU
DESA
KECAMATAN
KABUPATEN/KOTAMADYA
PROVINSI
KODE POS
PEKERJAAN
PROGRAM STUDI /WAKTU PERKULIAHAN
WAKTU PERKULIAHAN
PROGRAM SETUDI
FOTO COPY KK/KTP *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service