Promocja książki „Poświatowska we wspomnieniach i listach”, 24 listopada, godz. 14.30 (edu)
Formularz zgłoszeniowy potwierdzający udział w wydarzaniu w Kinie Atlantic.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Proszę podać nazwisko *
Proszę podać imię *
Proszę podać dzielnice, na terenie której Pan/ Pani dziala *
Proszę podać szkołę / placówkę, w której Pan / Pani uczy / pracuje (np. Dom Kultury) *
Proszę podać przedmiot, jakiego Pan / Pani uczy lub dziedzinę, w której się specjalizuje (np. muzyka, plastyka, itp.) *
Ilość uczniów (max. 30) *
Proszę podać adres e-mail *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Viktonex Sp. z o. o., ul. Chmielna 33 Warszawa 00-021, dla potrzeb konkursu "Promocja książki „Poświatowska we wspomnieniach i listach”, 24 listopada, godz. 14.00", zgodnie z ustawą z dnia 28.08.1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. NR. 133 poz. 883) w zakresie niezbędnym do wydania zaproszenia na wydarzenie. Oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych osobowych oraz że zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu do podanych danych oraz możliwości ich poprawiania. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms