Request edit access
*実務者セミナー 動画視聴申込み*
アンケート送信後に動画URLが表示されます。
茨城県医療勤務環境改善支援センターをご活用いただきますよう、心よりお願い申し上げます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.医療機関名 *
2.メールアドレス *
3.貴院内での課題・解決したい問題について(複数回答可) *
Required
その他と回答された方はこちらに課題・解決したいこと等をご記入ください。
4.詳しく聞きたいこと・相談したいことがありましたらご記入ください。
*後日、勤改センターよりご連絡をさせていただきます
5.視聴者名(同意書) *
*配信動画視聴は、申込者ご本人に限定します。視聴するためのURLを他者と共有、公開しないでください。*配信動画の録画、録音、静止画でのキャプチャ取得等は禁止します。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy