高大連携歴史教育研究会・入会希望者の皆様へ
これらの個人情報は、事務局内でのみ共有されます。また、お名前・ご所属・メールアドレス・所属部会については、会活動の活性化・円滑化のため、会員名簿を作成し、会員に対して配布する際にも利用します（メールアドレスの名簿への掲載は、入会時の他、名簿作成の際にも個別にお伺いします）。予めご了承ください。（2022.8.13）
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お名前 *
＊姓名などの間に半角スペースを入れて下さい。
フリガナ *
＊姓名などの間に半角スペースを入れて下さい。カタカナで表記できる場合はカナで、難しければローマ字をご利用下さい。
メールアドレス① *
＊会員向けの情報発信に利用いたします。
メールアドレス②
＊予備のアドレスがあれば、ご記入下さい。会員向けの情報発信に利用いたします。
会員へのメールアドレスの公表を承諾しますか。 *
＊会員名簿の作成・配布を検討しています。
ご所属先
＊「前/元○○」でも構いません。
郵便番号・ご住所 *
＊メール不通時の事務連絡などのため、郵便番号だけでなく、住所もあわせてお知らせ下さい。
参加を希望する部会を選択してください。 *
＊所属する部会を変更したい場合は、事務局までご一報下さい。
Required
差し支えなければ、ご入会を希望したきっかけ・理由をお聞かせ下さい
ご所属先② *
＊学生の方は証明できるものを当会まで別途メールにてご提示下さい。
Required
専門・仕事柄、最も関わりの深い領域をお選び下さい。 *
とくにご関心をお持ちの領域をお教え下さい
＊例：西洋古代史・海域アジア史・近世大坂の歴史・グローバルヒストリー
メッセージ
＊ご要望・ご質問など、ご自由にお書き下さい。
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