Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
KUISIONER SURVEY KEPUASAN MASYARAKAT
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Opsi 1
Clear selection
Nama Lengkap
*
Your answer
Isi nomor perkara anda
*
Your answer
Nomor Handphone
*
Your answer
Nomor Handphone (terhubung Whatsapp)
*
Your answer
Pekerjaan Utama
*
PNS/TNI/POLRI
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Pelajar/Mahasiswa
Lainnya
Suku Bangsa
*
Jawa
Madura
Sunda
Batak
Banjar
Lainnya
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya
*
Tidak Sesuai
Kurang Sesuai
Sesuai
Sangat Sesuai
Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini
*
Tidak Mudah
Kurang Mudah
Mudah
Sangat Mudah
Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan
*
Tidak Cepat
Kurang Cepat
Cepat
Sangat Cepat
Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan
*
Sangat Mahal
Cukup Mahal
Murah
Gratis
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan
*
Tidak ada
Kadang-kadang ada
Sering ada
Selalu ada
Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan
*
Tidak kompeten
Kurang kompeten
Kompeten
Sangat kompeten
Bagaimana pendapat saudara terhadap perilaku petugas dalam pelayanan terkait dengan kesopanan dan keramahan
*
Tidak sopan dan ramah
Kurang sopan dan ramah
Sopan dan ramah
Sangat sopan dan ramah
Bagaimana pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana
*
Buruk
Cukup
Baik
Sangat Baik
Bagaimana pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan
*
Tidak ada
Ada tapi tidak berfungsi
Berfungsi kurang maksimal
Dikelola dengan baik
Masukkan dan Saran
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
