Request edit access
LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DI FOTO/VIDEO
PIC WINE
Domenica 8 maggio 2022
Villa Angarano, Bassano del Grappa (VI)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Il/La sottoscritto/a
nato/a il
a (città, provincia)
documento d'identità n.
ai sensi dell’art.10 c.c. e degli articoli 96 e 97 L.22.4.1941 n.633, concede l’autorizzazione alla pubblicazione delle immagini fotografiche ed i video della propria persona effettuate da Le Vie Angarano Srl, con sede in Contrà S.Michele 4/B, IT-36061 a Bassano del Grappa, e da Villa Angarano, con sede in Contrà Corte S.Eusebio 15, IT-36061 a Bassano del Grappa, in data 01/05/2022, AUTORIZZA e CONCEDE con l’apposizione della propria firma il proprio incondizionato benestare alla pubblicazione.Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita. Il diritto di utilizzo delle immagini s’intende concesso senza limiti di tempo, a meno che non sia stata trasmessa richiesta scritta contraria a tale concessione, che fissi cosi un termine di utilizzo delle immagini/video.
INFORMATIVA SULLA PRIVACY
Ai sensi dell’art.13 del D.Lgs 30.06.2003 n.196 i dati personali che la riguardano saranno trattati da Le Vie Angarano e Villa Angarano esclusivamente per le finalità pubblicitarie dei propri prodotti utilizzando sia i canali online (i.e.: social media – internet) sia i canali offline (i.e.: stampa – flyer – volantini). In relazione ai dati conferiti, Lei potrà esercitare i diritti di cui all’art.7 del D.Lgs 30.06.2003 n.196.Dichiaro di aver preso visione dell’informativa e presto il mio consenso al trattamento dei dati personali.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report