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Fiche de réclamation
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Email *
1. Nom Prénom, fonction de l'émetteur *
2. ENREGISTREMENT DE LA RECLAMATION
3.Date et heure survenue de l'évènement : *
3.Lieu du déroulement de l'événement *
4. Personne(s) concernée(s) par l'évènement ; *
5.Description de l'événement
6. Décrire l'évènement quelle que soit sa nature et préciser les circonstances de survenue *
7. Quelles mesures immédiates ont été prises ? *
8.  Une (ou des) personne(s) ont-elles été prévenues ? *
9. Nom, Prénom et fonction de la (les) personne(s) prévenue(s) *
Commentaire : *
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