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食と体の悩みに関するアンケート
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２０代～
３０代～
４０代～
５０代～
★食、体に関するお悩みは何ですか？
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★何かきっかけがありましたか？
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★現在の症状はどういったものですか？(当てはまるものがあれば)
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拒食
過食
過食嘔吐
下剤・利尿剤の乱用
その他
★摂食に関して一番悩んでいることは何ですか？
*
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ご希望のお日にち、お時間を第3候補までお知らせ下さい。例)6/10、13時～など
*
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