Request edit access
居場所 × 音楽 "音あそび小屋" ご予約フォーム
後援：三郷市・三郷市教育委員会

■場所
ピアラシティ交流センター　体験学習室B

■日程
4/3・17・24
5/1・15・29
6/12・19・26　全て(水)

■時間・料金【最初の10分間無料体験♪】

第1部 15:00〜17:30　幼児500円 / 小学生以上 1,000円 ＋ 小2以上は保護者1人につき500円
第2部 18:00〜20:00  幼児1,000円 / 小学生以上 1,500円 　飲食物持ち込みOK


■写真・動画について
記録、素材利用のためスタッフにて撮影をする旨ご了承ください
利用については個別に本フォーム内で確認をさせていただきますのでご選択をお願いします

■個人情報について
収集した個人情報について、本事業以外の目的では利用いたしません
今後お知らせ等をご希望される場合は本フォーム内でご選択をお願いします

■利用料について
施設利用料や貸出楽器の維持費など、運営・継続実施していくための費用をご負担をいただく形となります
ご理解・ご協力のほどよろしくお願いいたします


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
代表者の方のお名前と人数
(幼児・小学生・中学生・大人)
※幼児さんは保護者の方の同伴をお願いします
 *
【第1部】15:00〜17:30
参加ご希望の日時にチェックをお願いします
時間内の出入りは自由です

幼児500円 / 小学生以上 1,000円 
小2以上は保護者1人につき500円

【第2部】18:00〜20:00
参加ご希望の日時にチェックをお願いします
時間内の出入りは自由です

幼児1,000円 / 小学生以上 1,500円 
当日は写真や動画の撮影を行い、素材としてホームページやSNS等で使用させていただく場合があります
使用についてご選択ください
 *
今後「音あそびラボ」としてイベントやお知らせがあった場合にはメール等でご連絡をさせていただいてもよろしいでしょうか *
キャンセルをされる場合はご選択ください
Clear selection
【備考欄】
ご質問やご要望がございましたらご自由にご記入下さい。
お問い合わせに関しては
info@otoasobilabo.com
でも受付をしています。
お申し込み後のお問い合わせは上記よりお申し付けください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms