INSCRIPCIONES ABIERTAS
Amigos CICLISTAS les rogamos llenar los datos, pero antes realizar el debido deposito de su inscripción.
INSCRIPCIÓN = $20.°°
Cuenta de ahorro Banco Pichincha # 2201542877 Jefferson Bravo Santana
Cuenta corriente Banco Bolivariano # 1015013094 Jefferson Bravo Santana
Mayor info: 0992478918 - 052662048
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                                         RUTA DEL PLÁTANO 2014
NUMERO DE DUCUMENTO DEL DEPOSITO Y EN QUE BANCO SE REALIZÓ *
MIENTRAS NO ENVIE EL COMPROBANTE O NUMERO DE DEPOSITO NO PROCEDEREMOS A LA INSCRIPCION
APELLIDOS Y NOMBRES *
NUMERO DE CEDULA
EJ: 1234567890
BIENVENIDOS
FECHA DE NACIMIENTO
MM
/
DD
/
YYYY
CIUDAD
NACIONALIDAD
EMPRESA AUSPICIANTE
TIPO DE SANGRE *
TELF CELULAR O CONVENSIONAL
CORREO ELECTRONICO *
TELF DE EMERGENCIA *
PUEDE INGRESAR 2 NÚMEROS SEPARADOS POR EL GUION "-"
CATEGORIAS *
PARA LAS CATEGORIAS PREJUVENIL Y JUVENIL LLEVAR COPIA DE CEDULA Y LA COPIA DE CEDULA DEL REPRENSENTANTE Y FIRMAR EL ACTA
PASO A SEGUIR
1.- RECIBIRÁ UN CORREO
2.- DESCARGAR EL ARCHIVO ADJUNTO
3.- FIRMARLO Y ENTREGARLO EL DÍA SÁBADO 28 DE JUNIO 2014  
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